心跳過緩可能引發(fā)乏力、頭暈甚至?xí)炟?,嚴重時可導(dǎo)致心臟驟停。心跳過緩的危害主要有腦供血不足、心力衰竭、猝死風(fēng)險增加、活動耐力下降、繼發(fā)血栓形成等。
心率低于每分鐘40次時,心臟泵血功能顯著減弱,可能導(dǎo)致腦組織缺氧。患者常出現(xiàn)眼前發(fā)黑、短暫意識喪失等癥狀。長期腦供血不足可能造成認知功能減退,需通過動態(tài)心電圖評估是否需安裝心臟起搏器。
持續(xù)心動過緩會使心輸出量降低,心臟代償性擴大以維持循環(huán)。這種情況可能伴隨呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。嚴重者需靜脈注射阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液提升心率,必要時行永久起搏器植入術(shù)。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征或三度房室傳導(dǎo)阻滯引起的心跳過緩,可能突然發(fā)展為心臟停搏。這類患者可能出現(xiàn)阿斯綜合征發(fā)作,表現(xiàn)為抽搐、瞳孔散大。建議隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,并及時進行心臟電生理檢查。
輕度心動過緩即可導(dǎo)致運動時心排血量無法相應(yīng)增加,表現(xiàn)為輕微活動后氣促、出汗增多。這種情況可能與甲狀腺功能減退有關(guān),需檢查甲狀腺激素水平,必要時服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)代謝。
心房顫動伴隨心動過緩時,心房內(nèi)血流淤滯易形成血栓。血栓脫落可能引發(fā)腦梗死,表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語。這類患者需遵醫(yī)囑使用華法林鈉片或達比加群酯膠囊抗凝,定期監(jiān)測凝血功能。
建議心跳過緩患者避免劇烈運動,保持每日飲水量1500-2000毫升以維持血液黏稠度穩(wěn)定。注意監(jiān)測清晨靜息心率,若持續(xù)低于50次/分鐘或伴隨暈厥發(fā)作,需立即心內(nèi)科就診。日常生活中應(yīng)避免突然體位改變,洗澡水溫不宜過高,冬季注意保暖防止迷走神經(jīng)張力過度增高。
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