竇性心跳過緩是指竇房結(jié)發(fā)出的電沖動頻率低于每分鐘60次,導(dǎo)致心率過慢的生理或病理狀態(tài)。
健康人群在睡眠、長期運動訓(xùn)練或靜息狀態(tài)下可能出現(xiàn)竇性心動過緩,心率多在50-60次/分,通常無不適癥狀。運動員因迷走神經(jīng)張力增高常見此現(xiàn)象,屬于心臟適應(yīng)性改變。
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋片、洋地黃類藥物如地高辛片等可能抑制竇房結(jié)自律性。藥物引起的竇性心動過緩多伴隨頭暈、乏力等癥狀,調(diào)整劑量后可緩解。
甲狀腺功能減退癥患者因甲狀腺激素不足導(dǎo)致代謝率降低,可能引發(fā)心率下降。嚴(yán)重低體溫或高鉀血癥也會影響心肌細(xì)胞電活動,出現(xiàn)心率減慢伴意識模糊等表現(xiàn)。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者竇房結(jié)起搏功能異常,常表現(xiàn)為持續(xù)心動過緩與竇性停搏交替。心肌炎后遺癥、冠心病心肌缺血等器質(zhì)性心臟病也可能損傷傳導(dǎo)系統(tǒng),需通過動態(tài)心電圖確診。
血管迷走性暈厥發(fā)作時可出現(xiàn)突發(fā)性心率驟降,多由疼痛、緊張等刺激觸發(fā)。頸動脈竇過敏綜合征患者在頸部受壓時可能發(fā)生反射性心率減慢伴血壓下降。
發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)低于50次/分或伴隨暈厥、氣短等癥狀時,應(yīng)及時進(jìn)行心電圖和甲狀腺功能檢查。日常生活中應(yīng)避免突然體位改變,限制可能加重心動過緩的濃茶、咖啡因攝入,運動員需定期進(jìn)行心臟評估。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁用非處方藥自行調(diào)節(jié)心率,植入心臟起搏器是嚴(yán)重病態(tài)竇房結(jié)綜合征的有效治療手段。
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