闌尾炎術(shù)后一直腹痛是否正常,需要根據(jù)腹痛出現(xiàn)的時間、性質(zhì)和程度綜合判斷,術(shù)后早期輕微腹痛多為正?;謴?fù)過程,但持續(xù)或加重的腹痛可能提示存在并發(fā)癥。
闌尾炎術(shù)后,尤其是腹腔鏡手術(shù)后,由于麻醉、二氧化碳?xì)飧勾碳?、手術(shù)區(qū)域組織創(chuàng)傷和炎癥反應(yīng),患者在術(shù)后1-3天內(nèi)出現(xiàn)輕微、間歇性的腹部隱痛或脹痛是常見的恢復(fù)現(xiàn)象。這種疼痛通常局限于切口周圍或右下腹,程度不劇烈,會隨著時間推移和腸道功能恢復(fù)而逐漸減輕。腹腔內(nèi)的積血、積液被吸收過程中也可能引起輕微不適。此時,疼痛是機體對創(chuàng)傷的正常反應(yīng),通常無須特殊處理,注意觀察即可。
如果腹痛在術(shù)后數(shù)日非但沒有減輕,反而持續(xù)存在、進(jìn)行性加重,或疼痛性質(zhì)發(fā)生改變,例如出現(xiàn)劇烈的刀割樣痛、絞痛,或者疼痛范圍擴散至全腹,則不屬于正常情況。這可能與術(shù)后并發(fā)癥有關(guān),例如手術(shù)切口感染、腹腔內(nèi)感染如盆腔膿腫、腸粘連、腸梗阻,甚至是罕見的腸瘺等。術(shù)后早期因麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的胃腸功能暫時抑制,也可能引起腹脹和疼痛,但一般在排氣后會緩解。若腹痛伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐、停止排氣排便、切口紅腫流膿等癥狀,更需高度警惕。
患者及家屬應(yīng)密切觀察腹痛的變化,術(shù)后早期可按醫(yī)囑使用止痛藥物緩解不適,并盡早下床活動以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防粘連。飲食上應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到普食,避免進(jìn)食產(chǎn)氣、油膩及刺激性食物。一旦出現(xiàn)腹痛持續(xù)不緩解、加劇或伴有其他異常癥狀,必須及時聯(lián)系醫(yī)生或返回醫(yī)院復(fù)查,通過體格檢查、血常規(guī)、腹部超聲或CT等檢查明確原因,以便進(jìn)行針對性處理,如抗感染治療、穿刺引流或必要時再次手術(shù)探查。
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