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胰腺炎后背疼是怎么回事

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胰腺炎后背疼可能與胰液外滲刺激腹膜后神經(jīng)、炎癥擴散至周圍組織、胰腺腫脹壓迫神經(jīng)、合并膽道疾病、自主神經(jīng)反射等因素有關。胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、靜脈補液、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、手術引流等方式治療。

1、胰液外滲刺激腹膜后神經(jīng)

胰腺急性炎癥時胰管破裂會導致胰液滲入腹膜后間隙,其中含有的消化酶和炎性介質(zhì)可直接刺激支配后背的脊神經(jīng)分支。這種情況常見于飲酒或暴食后突發(fā)劇烈上腹痛伴后背放射痛,疼痛呈持續(xù)性刀割樣。治療需立即禁食并使用注射用生長抑素抑制胰液分泌,配合鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,嚴重時需行腹膜后引流術。

2、炎癥擴散至周圍組織

胰腺與膈肌腳、腎周筋膜等后背毗鄰結構存在淋巴交通,炎癥可通過筋膜間隙擴散至腰背部?;颊叱猩细雇赐鈺霈F(xiàn)雙側季肋區(qū)叩擊痛,部分出現(xiàn)特倫德倫伯格征陽性。需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉控制感染,聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌,同時用注射用烏司他丁抑制全身炎癥反應。

3、胰腺腫脹壓迫神經(jīng)

胰腺水腫增大會機械性壓迫腹腔神經(jīng)叢及內(nèi)臟神經(jīng),疼痛信號通過交感神經(jīng)傳導至T6-T10脊神經(jīng)后支支配區(qū)域。表現(xiàn)為后背深部鈍痛,彎腰抱膝體位可緩解。早期需用醋酸奧曲肽注射液減少胰腺分泌,配合注射用埃索美拉唑鈉抑制胃酸,超聲引導下神經(jīng)阻滯能有效緩解疼痛。

4、合并膽道疾病

膽源性胰腺炎患者因膽總管下端梗阻,膽汁反流激活胰酶的同時可引發(fā)Oddi括約肌痙攣,疼痛通過內(nèi)臟-軀體反射表現(xiàn)為右肩背部牽涉痛。治療需用消旋山莨菪堿注射液解痙,注射用谷胱甘肽保護肝臟,必要時行內(nèi)鏡下鼻膽管引流術解除梗阻。

5、自主神經(jīng)反射

胰腺炎癥刺激會通過腹腔神經(jīng)節(jié)引發(fā)交感神經(jīng)過度興奮,導致背部肌肉血管收縮痙攣。這種疼痛多呈游走性酸脹感,伴隨出汗、心率增快等自主神經(jīng)癥狀。可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,配合雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,同時進行局部熱敷理療。

胰腺炎患者急性期需絕對臥床休息,采取側臥屈膝體位減輕腹部張力。恢復期飲食應從無脂流食逐步過渡到低脂半流食,避免高脂肪高蛋白食物刺激胰液分泌。每日監(jiān)測體溫、腹痛程度及排便情況,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔血或意識改變需立即就醫(yī)。康復后應戒酒并控制血脂,定期復查腹部超聲和血淀粉酶。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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