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胰腺炎背疼怎么回事

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胰腺炎背疼可能與胰液外滲刺激腹膜后神經(jīng)、炎癥擴散至周圍組織、胰腺腫脹壓迫神經(jīng)、合并膽道疾病、電解質紊亂等因素有關,通常表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛向背部放射、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀??赏ㄟ^禁食胃腸減壓、靜脈補液、鎮(zhèn)痛治療、抗生素應用、內(nèi)鏡或手術干預等方式緩解。

1、胰液外滲刺激

胰腺炎發(fā)作時胰酶異常激活,消化腺體自身組織導致胰液外滲,刺激腹膜后神經(jīng)叢引發(fā)牽涉痛。這種疼痛常呈腰帶狀向腰背部放射,伴隨血清淀粉酶升高超過正常值3倍。需絕對禁食并使用奧曲肽注射液抑制胰酶分泌,聯(lián)合注射用生長抑素減少胰液滲出,疼痛劇烈時可靜脈注射鹽酸布桂嗪注射液。

2、炎癥擴散浸潤

胰腺周圍炎癥通過解剖間隙擴散至腹膜后及膈肌腳區(qū)域,刺激膈神經(jīng)末梢產(chǎn)生背部鈍痛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)C反應蛋白顯著升高及白細胞計數(shù)增多。治療需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染,同時用注射用烏司他丁抑制炎癥反應,輔以局部物理降溫緩解癥狀。

3、胰腺腫脹壓迫

急性水腫型胰腺炎導致腺體體積增大,壓迫腹腔神經(jīng)節(jié)及交感神經(jīng)鏈,產(chǎn)生持續(xù)性背部深部疼痛。CT檢查可見胰腺彌漫性腫大伴周圍脂肪間隙模糊。需使用注射用甲磺酸加貝酯抑制胰蛋白酶活性,配合靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥,必要時行超聲引導下腹腔神經(jīng)阻滯術。

4、膽源性因素

膽總管結石嵌頓或膽道感染引發(fā)的胰腺炎,因膽道壓力增高通過共同通道影響胰腺,疼痛多位于右上腹向右肩背部放射。磁共振胰膽管造影可見膽管擴張。治療需用消旋山莨菪堿注射液解除Oddi括約肌痙攣,聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊利膽,嚴重者需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術。

5、代謝紊亂影響

重癥胰腺炎引發(fā)的低鈣血癥、酸中毒等代謝紊亂,可導致神經(jīng)肌肉興奮性異常,表現(xiàn)為背部肌肉痙攣性疼痛。血氣分析顯示代謝性酸中毒伴血鈣低于2.0mmol/L。需靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液,用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒,同時監(jiān)測心電圖防止心律失常。

胰腺炎患者恢復期應保持低脂清淡飲食,避免暴飲暴食及酒精攝入,每日分5-6次進食少量米粥、軟面條等低渣食物??蛇m量補充水溶性維生素但需限制脂肪攝入在20g/日以下,烹飪方式以蒸煮為主。建議每3個月復查腹部超聲及血淀粉酶,出現(xiàn)持續(xù)性背痛或體重下降需及時復查CT排除假性囊腫等并發(fā)癥。注意觀察排便性狀,脂肪瀉患者需補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭铡?/p>

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