小兒腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙、姿勢(shì)異常、肌張力異常、反射異常以及伴隨癥狀。小兒腦癱可能與產(chǎn)前感染、早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肢體僵硬、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療。
小兒腦癱患者常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩,如抬頭、翻身、坐立、爬行等動(dòng)作明顯落后于同齡兒童。部分患兒可能出現(xiàn)偏癱或四肢癱瘓,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肢體活動(dòng)受限。輕度患者可能僅表現(xiàn)為精細(xì)動(dòng)作不靈活,如抓握困難或書(shū)寫(xiě)障礙。運(yùn)動(dòng)功能障礙可能與大腦運(yùn)動(dòng)中樞受損有關(guān),需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善。
患兒常出現(xiàn)異常姿勢(shì),如剪刀步態(tài)、角弓反張或四肢屈曲僵硬。站立時(shí)可能出現(xiàn)足尖著地、膝關(guān)節(jié)過(guò)伸等異常體位。臥位時(shí)可見(jiàn)頭部后仰、四肢不對(duì)稱擺放。姿勢(shì)異常多由肌張力失衡導(dǎo)致,家長(zhǎng)需注意矯正患兒日常體位,避免關(guān)節(jié)變形。
肌張力異常可表現(xiàn)為肌張力增高或降低。肌張力增高時(shí)肢體僵硬,被動(dòng)活動(dòng)阻力大;肌張力降低時(shí)肢體松軟,關(guān)節(jié)活動(dòng)度過(guò)大。部分患兒可能出現(xiàn)肌張力波動(dòng),安靜時(shí)肌張力正常,活動(dòng)時(shí)突然增高。這種情況可能與錐體外系損傷有關(guān),需通過(guò)按摩和物理治療緩解。
原始反射消失延遲或終身存在是典型表現(xiàn),如擁抱反射、握持反射等本應(yīng)在嬰兒期消失的反射持續(xù)存在。同時(shí)可能出現(xiàn)病理反射陽(yáng)性,如巴賓斯基征、踝陣攣等。反射異常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙,需通過(guò)神經(jīng)發(fā)育評(píng)估確診。
約半數(shù)患兒伴有智力障礙、癲癇發(fā)作或感知覺(jué)異常。部分可能出現(xiàn)視力障礙、聽(tīng)力損失或語(yǔ)言發(fā)育遲緩。伴隨癥狀的嚴(yán)重程度與腦損傷范圍相關(guān),家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行發(fā)育評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)其他系統(tǒng)問(wèn)題。
家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心,堅(jiān)持帶孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括物理治療、作業(yè)治療和語(yǔ)言訓(xùn)練。日常生活中注意營(yíng)養(yǎng)均衡,避免跌倒受傷。定期復(fù)查評(píng)估發(fā)育情況,根據(jù)醫(yī)生建議使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等。建立規(guī)律的作息時(shí)間,創(chuàng)造安全的活動(dòng)環(huán)境,鼓勵(lì)孩子參與適齡游戲和社會(huì)交往。
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