小兒腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常、肌張力異常、反射異常以及伴隨癥狀。小兒腦癱可能與遺傳因素、孕期感染、早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病、膽紅素腦病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肢體僵硬或松軟、異常姿勢(shì)、語言障礙、智力低下等癥狀。
小兒腦癱患者常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩,表現(xiàn)為抬頭、翻身、坐立、爬行、行走等動(dòng)作明顯落后于同齡兒童。部分患兒可能出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng),如手足徐動(dòng)、舞蹈樣動(dòng)作等。運(yùn)動(dòng)障礙的程度與腦損傷部位和嚴(yán)重程度有關(guān),輕度患兒可能僅表現(xiàn)為精細(xì)動(dòng)作不協(xié)調(diào),重度患兒可能完全喪失自主運(yùn)動(dòng)能力。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)孩子的運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
小兒腦癱患者常出現(xiàn)異常姿勢(shì),如剪刀步態(tài)、角弓反張、四肢屈曲或伸展過度等。這些異常姿勢(shì)與肌張力異常和原始反射持續(xù)存在有關(guān)。姿勢(shì)異??赡軐?dǎo)致關(guān)節(jié)變形、肌肉攣縮等繼發(fā)問題。家長(zhǎng)需注意觀察孩子的日常姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),必要時(shí)可使用矯形器輔助矯正。
小兒腦癱患者的肌張力可能表現(xiàn)為增高、降低或波動(dòng)不定。肌張力增高表現(xiàn)為肢體僵硬、活動(dòng)受限,肌張力降低表現(xiàn)為肢體松軟、關(guān)節(jié)活動(dòng)度過大。肌張力異常會(huì)影響患兒的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力。家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。
小兒腦癱患者常出現(xiàn)原始反射持續(xù)存在或減弱消失,如擁抱反射、握持反射等。正常情況下這些反射應(yīng)在特定月齡消失,但腦癱患兒可能長(zhǎng)期存在。反射異常會(huì)影響患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育和姿勢(shì)控制。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生進(jìn)行反射抑制訓(xùn)練,促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式建立。
小兒腦癱患者常伴隨語言障礙、智力低下、癲癇、視力障礙、聽力障礙等癥狀。這些伴隨癥狀會(huì)進(jìn)一步影響患兒的生活質(zhì)量和康復(fù)效果。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子的認(rèn)知、語言、社交等方面發(fā)展,及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于癲癇發(fā)作的患兒,家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
小兒腦癱的康復(fù)治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,家長(zhǎng)需配合醫(yī)生制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃。日常護(hù)理中要注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂肪高糖飲食。保持規(guī)律的作息時(shí)間,保證充足睡眠。定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估,根據(jù)患兒情況調(diào)整治療方案。避免過度保護(hù),鼓勵(lì)患兒盡可能獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)。營(yíng)造積極的家庭氛圍,給予患兒足夠的心理支持。定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況和并發(fā)癥發(fā)生。
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