胃癌術(shù)后化療的主要目的是清除殘留癌細(xì)胞、降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后化療的適用性主要與腫瘤分期、病理類型、手術(shù)切除范圍等因素有關(guān)。
胃癌術(shù)后化療的核心作用是通過(guò)藥物殺滅可能殘留的微小癌灶或循環(huán)腫瘤細(xì)胞。對(duì)于II期及以上分期的胃癌患者,術(shù)后輔助化療能顯著提高生存率。腫瘤浸潤(rùn)深度超過(guò)黏膜下層、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或脈管癌栓的患者,化療可延緩疾病進(jìn)展。低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌等惡性程度較高的病理類型,化療能抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散?;煼桨竿ǔ_x擇含鉑類或氟尿嘧啶類的聯(lián)合用藥,需根據(jù)患者耐受性調(diào)整療程。
部分早期胃癌患者術(shù)后可能無(wú)須化療,如腫瘤局限于黏膜層且無(wú)高危因素。但若術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯神經(jīng)或切緣陽(yáng)性,即使分期較早仍需補(bǔ)充化療。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者需評(píng)估化療風(fēng)險(xiǎn),可能采用單藥方案或減少劑量。化療期間需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用,及時(shí)對(duì)癥處理。
胃癌術(shù)后患者除規(guī)范化療外,應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),避免辛辣刺激食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)以流質(zhì)半流質(zhì)為主,逐步過(guò)渡到軟食。定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月隨訪一次。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免腹部受壓動(dòng)作。保持情緒穩(wěn)定,家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、便血等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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