卵巢腫瘤的死亡率與腫瘤性質、分期及治療時機密切相關,惡性卵巢腫瘤晚期死亡率較高,早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療可顯著改善預后。
卵巢腫瘤分為良性與惡性兩大類,良性腫瘤如漿液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤等通常不會危及生命,手術切除后預后良好。惡性腫瘤如上皮性卵巢癌、生殖細胞腫瘤等侵襲性強,早期癥狀隱匿,約70%患者確診時已進展至中晚期,此時癌細胞可能發(fā)生盆腔擴散或遠處轉移,五年生存率明顯下降。國際癌癥研究機構數(shù)據(jù)顯示,晚期卵巢癌五年生存率不足30%,但Ⅰ期患者通過全面分期手術聯(lián)合化療,五年生存率可超過90%。影響預后的關鍵因素包括病理類型、分化程度、手術徹底性及對鉑類藥物的敏感性,透明細胞癌、未分化癌等特殊類型預后更差。
某些交界性卵巢腫瘤如漿液性交界性腫瘤雖具低度惡性潛能,但規(guī)范治療后十年生存率仍可達80%以上。青少年常見的未成熟畸胎瘤等生殖細胞腫瘤,對化療高度敏感,即使晚期患者通過保留生育功能的手術聯(lián)合BEP方案化療,仍可能獲得長期生存。遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征相關患者因BRCA基因突變,發(fā)病年齡早且易復發(fā),需加強基因檢測與預防性附件切除。
定期婦科檢查聯(lián)合血清CA125與HE4檢測有助于早期篩查,出現(xiàn)腹脹、尿頻、進食困難等持續(xù)癥狀應及時就診。治療后的患者需按醫(yī)囑完成化療療程,監(jiān)測腫瘤標志物變化,保持低脂高蛋白飲食,適度進行瑜伽等溫和運動以增強免疫功能,避免重體力勞動與盆浴,術后兩年內(nèi)每3個月復查盆腔超聲與CT。
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