糖尿病可通過飲食控制、運動干預(yù)、血糖監(jiān)測、藥物治療、胰島素治療等方式管理。糖尿病通常由遺傳因素、胰島素抵抗、胰島細胞功能減退、肥胖、不良生活習(xí)慣等原因引起。
糖尿病患者需嚴格控制每日總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧,避免精制糖和飽和脂肪酸。建議采用少食多餐模式,每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,配合非淀粉類蔬菜如西藍花、菠菜。需限制高糖水果如荔枝、芒果的攝入量,可適量食用草莓、蘋果等低糖水果。飲食控制需配合定期營養(yǎng)評估調(diào)整方案。
規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳等,每周至少150分鐘中等強度運動,有助于提高胰島素敏感性??棺栌?xùn)練每周2-3次可增加肌肉對葡萄糖的攝取。運動前后需監(jiān)測血糖,避免運動性低血糖。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈運動,周圍神經(jīng)病變患者需選擇游泳等低沖擊運動。運動時間建議固定在餐后1-2小時。
使用血糖儀定期監(jiān)測空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白每3-6個月檢測一次。血糖控制不穩(wěn)定者需增加監(jiān)測頻率,包括睡前和夜間血糖。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可提供連續(xù)血糖曲線,幫助發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖或低血糖。監(jiān)測數(shù)據(jù)需記錄并就診時提供給醫(yī)生作為調(diào)整治療方案的依據(jù)。合并酮癥時需加測尿酮體或血酮。
二甲雙胍片作為一線用藥可改善胰島素抵抗,格列美脲片等磺脲類藥物促進胰島素分泌。阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收,達格列凈片通過尿液排糖。GLP-1受體激動劑如利拉魯肽注射液兼具降糖和減重作用。藥物選擇需考慮患者年齡、并發(fā)癥、肝腎功能等因素,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
1型糖尿病和晚期2型糖尿病需胰島素替代治療,包括基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液和餐時胰島素如門冬胰島素注射液。胰島素泵可模擬生理性胰島素分泌模式。注射需輪換部位避免脂肪增生,掌握正確的注射技術(shù)和劑量調(diào)整方法。使用胰島素期間需防范低血糖風(fēng)險,隨身攜帶糖果等應(yīng)急食品。
糖尿病患者需建立長期規(guī)范的自我管理計劃,包括每日足部檢查預(yù)防糖尿病足,每3-6個月進行眼底和尿微量白蛋白篩查。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,控制血壓血脂在目標范圍。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識別與急救知識,共同參與飲食管理與運動監(jiān)督。定期內(nèi)分泌科隨訪,根據(jù)病情變化及時調(diào)整綜合治療方案。通過血糖記錄本、移動醫(yī)療設(shè)備等工具提高管理依從性。
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