肺部玻璃影是指胸部影像學(xué)檢查中出現(xiàn)的片狀或結(jié)節(jié)狀模糊陰影,形似磨砂玻璃,可能由肺炎、肺水腫、間質(zhì)性肺病或早期肺癌等疾病引起。
肺部玻璃影在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺組織密度輕度增高,但仍能透過陰影看到支氣管和血管結(jié)構(gòu)。這種特征性表現(xiàn)與實變影不同,后者會完全遮擋后方結(jié)構(gòu)。肺部玻璃影的成因復(fù)雜,感染性因素中病毒性肺炎較常見,尤其是流感病毒或新冠病毒感染后可能遺留此類改變。非感染性因素包含過敏性肺炎、肺泡出血或吸入性損傷,患者可能伴隨咳嗽、低熱或活動后氣促。部分特發(fā)性間質(zhì)性肺炎如非特異性間質(zhì)性肺炎也會呈現(xiàn)彌漫性磨玻璃樣改變,這類患者往往有進行性呼吸困難。
需要警惕的是持續(xù)存在的局灶性磨玻璃影,特別是伴隨空泡征或血管穿行征時,可能與肺腺癌前病變或微浸潤性腺癌相關(guān)。這類病變在低劑量CT篩查中檢出率逐年上升,通常生長緩慢但需要定期隨訪。某些結(jié)締組織病相關(guān)肺間質(zhì)病變?nèi)缬财げ》尾∫矔霈F(xiàn)特征性磨玻璃影,多分布于雙肺基底段,患者可能合并雷諾現(xiàn)象或食管運動功能障礙。
發(fā)現(xiàn)肺部玻璃影后建議完善高分辨率CT檢查,必要時進行支氣管肺泡灌洗或經(jīng)皮肺穿刺活檢。日常需避免吸煙及接觸粉塵,保持適度有氧運動增強肺功能,出現(xiàn)持續(xù)胸痛或咯血應(yīng)及時就診。隨訪期間可進行呼吸訓(xùn)練改善肺順應(yīng)性,但禁止擅自使用抗生素或抗纖維化藥物。
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