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肺癌晚期醫(yī)生說(shuō)不手術(shù)怎么辦

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陳健鵬 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院腫瘤科

肺癌晚期醫(yī)生不建議手術(shù)時(shí)，可通過(guò)化療、靶向治療、免疫治療、姑息治療、中醫(yī)輔助治療等方式控制病情。肺癌晚期通常由腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、患者體質(zhì)虛弱、合并基礎(chǔ)疾病、病理類型特殊、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高等因素決定。

1、化療

化療是晚期肺癌常用治療手段，通過(guò)化學(xué)藥物殺滅癌細(xì)胞或抑制其生長(zhǎng)。常用藥物包括注射用培美曲塞二鈉、卡鉑注射液、紫杉醇注射液等。化療可能引起惡心嘔吐、骨髓抑制等副作用，需配合止吐藥和升白治療。對(duì)于廣泛轉(zhuǎn)移的肺腺癌患者，含鉑雙藥方案可作為一線選擇。

2、靶向治療

存在EGFR、ALK等基因突變的患者適用靶向藥物，如吉非替尼片、克唑替尼膠囊、奧希替尼片等。這類藥物能精準(zhǔn)作用于腫瘤細(xì)胞，較化療副作用更小。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)突變類型，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肺部病灶變化。

3、免疫治療

PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等，通過(guò)激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤。適用于PD-L1高表達(dá)或腫瘤突變負(fù)荷高的患者?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。

4、姑息治療

以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為目標(biāo)，包括止痛治療、胸腔積液引流、支氣管支架置入等。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移患者可采用唑來(lái)膦酸注射液控制骨相關(guān)事件。合并呼吸困難時(shí)可使用霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。

5、中醫(yī)輔助治療

在規(guī)范治療基礎(chǔ)上，可配合參芪扶正注射液、康萊特注射液等中藥制劑調(diào)節(jié)免疫功能。針灸推拿有助于改善癌性疼痛與化療后食欲不振。需注意避免使用未經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的偏方，防止與抗腫瘤藥物產(chǎn)生相互作用。

肺癌晚期患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋奶等，維持足夠熱量攝入。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、呼吸操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)評(píng)估治療效果。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。疼痛控制應(yīng)遵循三階梯止痛原則，確?；颊呱钯|(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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