孩子腦外傷的治療方式主要有保持呼吸道通暢、控制出血與腫脹、藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。腦外傷通常由跌倒撞擊、運動損傷、交通事故等因素引起,可能伴隨頭痛、嘔吐、意識模糊等癥狀。
腦外傷后需立即檢查孩子呼吸狀態(tài),清除口腔異物,采用側(cè)臥位防止舌后墜或嘔吐物阻塞氣道。若出現(xiàn)呼吸微弱或停止,須立即進行人工呼吸并呼叫急救。缺氧會加重腦損傷,維持血氧飽和度在95%以上是關(guān)鍵。
頭部開放性傷口需用無菌敷料加壓包扎止血,避免直接按壓骨折部位。冷敷可減輕軟組織腫脹,但禁止冰袋直接接觸皮膚。顱內(nèi)壓增高時需抬高床頭30度,限制液體攝入量,密切監(jiān)測瞳孔變化。
遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕腦水腫,苯巴比妥鈉注射液控制癲癇發(fā)作。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如注射用鼠神經(jīng)生長因子可促進修復(fù)。家長需嚴格記錄用藥反應(yīng),禁止自行調(diào)整劑量。
嚴重顱內(nèi)血腫需行開顱血腫清除術(shù),顱骨凹陷骨折超過1厘米需實施顱骨整復(fù)術(shù)。術(shù)后需在重癥監(jiān)護室觀察48-72小時,監(jiān)測生命體征和神經(jīng)功能變化。微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)適用于硬膜下血腫患兒。
急性期后開始語言功能訓(xùn)練、肢體運動康復(fù)和認知行為治療。高壓氧治療可改善腦組織缺氧,經(jīng)顱磁刺激有助于神經(jīng)重塑。家長需配合康復(fù)師制定個性化方案,定期評估運動功能和智力發(fā)育水平。
腦外傷恢復(fù)期需保證充足睡眠,每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重1.5克計算,優(yōu)先選擇魚類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動和頭部二次受傷,定期復(fù)查頭顱CT觀察恢復(fù)情況。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過繪畫治療等方式緩解焦慮情緒,家長應(yīng)建立正向激勵機制幫助孩子重建信心。
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