心肌缺血屬于心血管疾病，是由于冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧的病理狀態(tài)，可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴重后果。
1、病因分類
心肌缺血主要由冠狀動脈粥樣硬化引起，血管內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊導(dǎo)致管腔狹窄。其他原因包括冠狀動脈痙攣、血栓栓塞、血管炎等。高血壓、糖尿病、吸煙等因素會加速動脈硬化進程。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩臂放射，活動后加重。部分患者表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、心悸。無癥狀心肌缺血常見于糖尿病患者，需通過心電圖篩查發(fā)現(xiàn)。
3、診斷方法
靜息心電圖可見ST段壓低或T波倒置。運動負荷試驗?zāi)苷T發(fā)缺血改變。冠狀動脈CTA或造影可明確血管狹窄程度。心肌酶譜檢測有助于鑒別心肌梗死。
4、治療原則
藥物治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、單硝酸異山梨酯緩釋片擴張血管、阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。嚴重狹窄需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或搭橋手術(shù)。
5、預(yù)后管理
長期服用氯吡格雷片等抗凝藥物預(yù)防血栓。控制血壓血糖在達標范圍，戒煙限酒，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期復(fù)查血脂、心電圖等指標。
心肌缺血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制動物內(nèi)臟和油炸食品?？蛇x擇快走、游泳等有氧運動，避免劇烈活動誘發(fā)心絞痛。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，避免過度勞累。每3-6個月復(fù)查心臟彩超評估心功能變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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