心臟驟停抽搐需立即進行心肺復蘇并呼叫急救,主要搶救措施包括胸外按壓、人工呼吸、使用自動體外除顫器、靜脈給藥和后續(xù)高級生命支持。
心臟驟停抽搐屬于臨床急危重癥,搶救需分秒必爭。第一要務是立即啟動基礎生命支持,施救者應讓患者平臥硬質(zhì)平面,快速定位兩乳頭連線中點,雙手重疊垂直向下按壓5-6厘米深度,頻率保持100-120次/分鐘。同時清理口腔異物,采用仰頭抬頦法開放氣道,每30次胸外按壓后給予2次人工呼吸。若現(xiàn)場配備自動體外除顫器,需盡快貼電極片分析心律,按語音提示進行電除顫。急救人員到達后應建立靜脈通路,遵醫(yī)囑使用腎上腺素注射液、胺碘酮注射液等搶救藥物。轉(zhuǎn)運過程中需持續(xù)心電監(jiān)護,準備氣管插管等高級生命支持設備。
部分特殊情況下需調(diào)整搶救策略。若患者為溺水導致心臟驟停,應先清理呼吸道積水再行人工呼吸。觸電患者需確保脫離電源后方可接觸施救。對于創(chuàng)傷性心臟驟停,在保證脊柱穩(wěn)定的前提下進行胸外按壓。孕婦患者按壓部位需上移至胸骨中段,并盡早實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。新生兒復蘇應采用三指法按壓,壓力為胸廓前后徑1/3深度。
心臟驟停搶救成功后需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房繼續(xù)治療,重點維護腦功能及器官灌注,通過亞低溫治療、控制性氧療等措施減輕缺血再灌注損傷??祻推趹ㄆ趶筒閯討B(tài)心電圖、心臟彩超等檢查,植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器適應癥患者需評估手術(shù)指征。日常生活中需嚴格控制心血管危險因素,戒煙限酒,保持規(guī)律作息,高血壓糖尿病患者應遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,冠心病患者隨身攜帶硝酸甘油片,有猝死家族史者建議進行基因檢測和預防性干預。
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