前交叉韌帶斷裂屬于膝關(guān)節(jié)內(nèi)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷,通常被歸類為三級(jí)損傷,意味著韌帶完全撕裂。
前交叉韌帶是維持膝關(guān)節(jié)前后穩(wěn)定性的核心結(jié)構(gòu),斷裂后膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯的前向不穩(wěn)。患者在受傷瞬間可能聽到撕裂聲,隨后關(guān)節(jié)迅速腫脹并伴有劇烈疼痛,無法繼續(xù)承重或運(yùn)動(dòng)。急性期過后,雖然腫痛可能緩解,但膝關(guān)節(jié)在急停、轉(zhuǎn)身或下坡時(shí)會(huì)反復(fù)出現(xiàn)打軟腿現(xiàn)象,感覺關(guān)節(jié)失控。長期不穩(wěn)會(huì)加速關(guān)節(jié)內(nèi)半月板和軟骨的磨損,增加創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生概率。這種損傷常見于籃球、足球等需要急轉(zhuǎn)急停的運(yùn)動(dòng)中,多由膝關(guān)節(jié)過伸或強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)發(fā)力導(dǎo)致。
確診需結(jié)合磁共振成像檢查,治療方式取決于患者的年齡、活動(dòng)需求及不穩(wěn)程度。年輕活躍人群通常建議進(jìn)行韌帶重建手術(shù),使用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱移植來恢復(fù)穩(wěn)定性。術(shù)后需要系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,早期注重關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù),中期加強(qiáng)肌力訓(xùn)練,后期逐步過渡到功能性運(yùn)動(dòng)。保守治療適用于活動(dòng)要求低或伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者,主要通過股四頭肌等肌群的力量訓(xùn)練來代償韌帶功能,但無法根治關(guān)節(jié)不穩(wěn)問題。無論選擇何種方案,避免過早負(fù)重和進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。
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