小手指骨折可通過局部固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。小手指骨折可能由直接暴力、間接暴力、積累勞損、骨質(zhì)疏松、骨骼病變等原因引起。
小手指骨折后通常需要進(jìn)行局部固定,可以使用鋁制夾板或石膏托將患指固定在功能位置,限制關(guān)節(jié)活動(dòng)促進(jìn)骨折端愈合。固定時(shí)間一般為4-6周,期間需要定期復(fù)查X光片觀察骨折對(duì)位情況。固定期間應(yīng)保持敷料干燥清潔,注意觀察手指末梢血運(yùn)和感覺變化。
藥物治療可以緩解疼痛和預(yù)防感染,常用藥物包括對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊和接骨七厘片。對(duì)乙酰氨基酚片適用于輕度至中度疼痛,能夠抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。布洛芬緩釋膠囊具有抗炎鎮(zhèn)痛效果,可用于骨折后的腫脹疼痛。接骨七厘片作為中成藥能夠活血化瘀促進(jìn)骨折愈合。
物理治療有助于減輕腫脹和促進(jìn)功能恢復(fù),骨折初期可采用冷敷減少出血和腫脹,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療和紅外線照射能夠加速局部代謝,改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)可以預(yù)防肌腱粘連。
對(duì)于嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定的小手指骨折可能需要手術(shù)治療,常見術(shù)式包括克氏針內(nèi)固定和微型鋼板螺釘固定??耸厢槂?nèi)固定適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和指骨干骨折,能夠維持骨折端的穩(wěn)定對(duì)位。微型鋼板螺釘固定可提供堅(jiān)固內(nèi)固定,允許早期功能鍛煉,特別適用于斜形骨折和螺旋形骨折。
骨折愈合后期需要進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,包括指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)。隨著骨折愈合可逐漸增加主動(dòng)活動(dòng)范圍,進(jìn)行抓握訓(xùn)練和精細(xì)動(dòng)作練習(xí)。職業(yè)治療師指導(dǎo)下的功能性作業(yè)訓(xùn)練能夠幫助恢復(fù)手部協(xié)調(diào)性和靈活性。
小手指骨折處理后需要注意保持患指抬高減輕腫脹,定期復(fù)查了解骨折愈合情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉,避免過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致再次損傷,飲食中適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,保持均衡營(yíng)養(yǎng)有助于骨骼修復(fù),如果出現(xiàn)固定過緊、手指麻木或顏色改變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。
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