慢性阻塞性肺疾病的特點主要有氣流受限進行性發(fā)展、慢性炎癥反應、癥狀反復發(fā)作、合并癥多、與吸煙密切相關等。
慢性阻塞性肺疾病最核心的特點是持續(xù)存在的氣流受限,且呈進行性加重趨勢。這種氣流受限通常由小氣道病變和肺實質破壞共同導致,表現為呼氣時氣流速度明顯減慢,肺功能檢查中第一秒用力呼氣容積占預計值百分比持續(xù)降低。隨著病情進展,患者日?;顒幽芰饾u受限。
慢性阻塞性肺疾病患者的氣道、肺實質和肺血管中均存在異常的慢性炎癥反應。這種炎癥反應與普通肺炎不同,主要表現為中性粒細胞、巨噬細胞和T淋巴細胞浸潤,炎癥介質如白介素-8、腫瘤壞死因子-α等持續(xù)釋放,導致組織結構破壞和修復異常。
患者通常表現為慢性咳嗽、咳痰和活動后呼吸困難,癥狀具有明顯的波動性特征。在穩(wěn)定期癥狀相對較輕,但急性加重期咳嗽、咳痰增多,呼吸困難明顯加重,部分患者可能出現發(fā)熱等全身癥狀。這種反復發(fā)作的特點與氣道炎癥的持續(xù)存在密切相關。
慢性阻塞性肺疾病常合并心血管疾病、骨質疏松、焦慮抑郁等多種全身性疾病。這些合并癥與慢性缺氧、全身炎癥反應以及某些治療藥物的副作用有關。合并癥的存在會顯著影響患者的生活質量和預后。
吸煙是慢性阻塞性肺疾病最主要的危險因素,約80-90%的患者有吸煙史。煙草中的有害物質可直接損傷氣道上皮細胞,激活炎癥反應,促進蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡,最終導致肺組織結構破壞。戒煙是延緩疾病進展最有效的干預措施。
慢性阻塞性肺疾病患者應注意保持室內空氣流通,避免接觸煙霧、粉塵等刺激性氣體;根據醫(yī)生建議進行適度的呼吸康復訓練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等;保證充足營養(yǎng)攝入,特別是優(yōu)質蛋白和抗氧化維生素;在流感季節(jié)前接種流感疫苗和肺炎疫苗;遵醫(yī)囑規(guī)范使用藥物,定期復查肺功能,監(jiān)測病情變化。出現急性加重時應及時就醫(yī),避免延誤治療。
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