痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)藥物干預(yù)、局部冷敷、抬高患肢、調(diào)整飲食及嚴(yán)格戒酒等方式快速緩解疼痛。痛風(fēng)發(fā)作主要與尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)關(guān)節(jié)炎癥有關(guān),需及時(shí)控制炎癥反應(yīng)。
急性期首選非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊,或秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于不耐受上述藥物者。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
用毛巾包裹冰袋敷于紅腫關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減輕腫脹,但需避免凍傷皮膚。冷敷期間觀察皮膚顏色變化,出現(xiàn)蒼白或麻木感應(yīng)立即停止。
將發(fā)作的下肢關(guān)節(jié)墊高至超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流??膳浜硝妆眠\(yùn)動(dòng),每小時(shí)屈伸腳踝10次,加速局部代謝產(chǎn)物清除。避免關(guān)節(jié)受壓或穿戴緊身鞋襪。
每日飲水量增至2000毫升以上,促進(jìn)尿酸排泄。嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入。急性期可增加低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等堿性食物比例。
酒精會(huì)抑制尿酸排泄并誘發(fā)脫水,啤酒和烈酒均需禁止。發(fā)作期間避免含糖飲料,果糖代謝會(huì)加速尿酸生成。注意咖啡和茶飲用量,每日不超過(guò)3杯為宜。
痛風(fēng)急性期過(guò)后仍需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,建議定期監(jiān)測(cè)尿酸值,遵醫(yī)囑使用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物。日常保持適度運(yùn)動(dòng),避免關(guān)節(jié)受涼或外傷,體重超標(biāo)者需逐步減重。建立低嘌呤飲食習(xí)慣,限制每日肉類攝入量在100克以內(nèi),多食用櫻桃、芹菜等可能有助于降低尿酸的食物。若每年發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需風(fēng)濕免疫科??浦委?。
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