二期梅毒癥狀主要有皮膚黏膜損害、全身淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)損害、眼部病變和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。二期梅毒通常發(fā)生在感染后6-12周,是梅毒螺旋體經(jīng)血液播散至全身引起的系統(tǒng)性損害。
二期梅毒最常見的表現(xiàn)為皮膚黏膜損害,包括梅毒疹和扁平濕疣。梅毒疹可表現(xiàn)為玫瑰疹、丘疹或膿皰,多呈對(duì)稱分布,常見于軀干、四肢和掌跖部位。扁平濕疣好發(fā)于潮濕溫暖的皮膚皺褶處,如肛門周圍、外生殖器等部位,表面濕潤,含有大量梅毒螺旋體,傳染性極強(qiáng)。
約75%的二期梅毒患者會(huì)出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大,表現(xiàn)為頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結(jié)輕度至中度腫大,質(zhì)地較硬,活動(dòng)度好,無壓痛。淋巴結(jié)腫大是機(jī)體對(duì)梅毒螺旋體感染的免疫反應(yīng)表現(xiàn)。
部分二期梅毒患者可能出現(xiàn)骨膜炎或關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為夜間加重的骨痛,尤以長骨和顱骨多見。關(guān)節(jié)癥狀多為對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛,較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹。這些癥狀與梅毒螺旋體引起的骨膜和滑膜炎癥反應(yīng)有關(guān)。
二期梅毒可累及眼部,表現(xiàn)為虹膜炎、虹膜睫狀體炎或視網(wǎng)膜炎等。患者可能出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀。眼部病變?nèi)舨患皶r(shí)治療,可能導(dǎo)致永久性視力損害。
少數(shù)二期梅毒患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn),如頭痛、耳鳴、聽力下降、面癱等。這些癥狀提示梅毒螺旋體已侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),若不及時(shí)治療可能進(jìn)展為神經(jīng)梅毒。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,梅毒血清學(xué)檢測可明確診斷。確診后需規(guī)范使用青霉素類藥物治療,并定期隨訪血清學(xué)指標(biāo)。治療期間應(yīng)避免性接觸,性伴侶需同時(shí)接受檢查和治療。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適當(dāng)鍛煉有助于提高免疫力。治療后需長期隨訪,監(jiān)測病情變化,防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生。
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