二期梅毒主要表現(xiàn)為梅毒疹、扁平濕疣、黏膜損害、淋巴結(jié)腫大和全身癥狀。二期梅毒通常發(fā)生在感染后6-8周,是梅毒螺旋體經(jīng)血液播散至全身引起的系統(tǒng)性損害。
梅毒疹是二期梅毒最常見的表現(xiàn),可出現(xiàn)在全身任何部位,但多見于軀干、四肢和手掌足底。皮疹形態(tài)多樣,可為玫瑰疹、斑丘疹或丘疹,通常不痛不癢,呈銅紅色或紅褐色,表面可有鱗屑。皮疹可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,即使不治療也可自行消退,但可能反復(fù)出現(xiàn)。
扁平濕疣好發(fā)于溫暖潮濕的皮膚皺褶處,如外陰、肛周、腹股溝和腋窩等部位。表現(xiàn)為扁平或稍隆起的濕潤(rùn)斑塊,表面可有糜爛或滲出,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,傳染性極強(qiáng)。扁平濕疣可單發(fā)或多發(fā),常伴有紅暈。
二期梅毒可累及口腔、咽喉、生殖器等黏膜部位,表現(xiàn)為黏膜斑或黏膜潰瘍??谇火つぐ叱R娪陬a黏膜、舌緣和唇部,呈灰白色或淺表糜爛,周圍有紅暈。咽喉部損害可導(dǎo)致聲音嘶啞或咽痛。生殖器黏膜損害可表現(xiàn)為糜爛或淺潰瘍。
約75%的二期梅毒患者會(huì)出現(xiàn)全身性無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,以頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)最為明顯。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬,活動(dòng)度好,無(wú)壓痛,表面皮膚無(wú)紅腫。淋巴結(jié)腫大可持續(xù)數(shù)月,是機(jī)體對(duì)梅毒螺旋體感染的一種免疫反應(yīng)。
部分二期梅毒患者可出現(xiàn)低熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛、食欲減退等全身癥狀。這些癥狀通常較輕,容易被忽視。少數(shù)患者可能出現(xiàn)脫發(fā),表現(xiàn)為蟲蝕狀脫發(fā)或彌漫性脫發(fā),頭發(fā)稀疏但毛囊完整,治療后毛發(fā)可恢復(fù)生長(zhǎng)。
二期梅毒患者應(yīng)注意保持皮膚清潔干燥,避免搔抓皮疹導(dǎo)致繼發(fā)感染。治療期間應(yīng)避免性接觸,性伴侶需同時(shí)接受檢查和治療。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜水果、瘦肉、蛋類等,有助于提高免疫力。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,但應(yīng)避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),直至完全治愈。如出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),切勿自行用藥或中斷治療。
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