牙髓炎根管治療步驟主要有開髓引流、根管預備、根管消毒、根管充填、牙體修復五個階段。
在局部麻醉下使用高速牙鉆打開牙冠,暴露感染的牙髓腔,釋放髓腔內壓力并清除壞死組織。該步驟可緩解劇烈疼痛,同時建立器械進入根管的通道。操作需避開健康牙體組織,保留足夠牙體結構支撐后續(xù)修復。
采用根管銼逐步擴大狹窄的根管空間,去除殘留感染牙髓和污染牙本質。通過測量根尖定位儀確定工作長度,配合次氯酸鈉溶液沖洗清除微生物。預備后的根管形成錐形通道,為后續(xù)充填創(chuàng)造理想形態(tài)。
在根管內放置氫氧化鈣等消毒藥物,暫封窩洞觀察1-2周。藥物可殺滅殘留細菌并中和炎癥介質,降低再感染風險。若存在急性癥狀可能需多次換藥,直至患牙無叩痛且根尖區(qū)無滲出。
使用牙膠尖配合根管封閉劑嚴密填塞根管系統(tǒng),阻斷外界細菌入侵通道。通過側方加壓或熱牙膠垂直加壓技術確保充填至根尖狹窄處,X線片驗證充填密合度。完善的根管充填是治療成功的關鍵環(huán)節(jié)。
根據缺損程度選擇復合樹脂直接充填或全冠修復,恢復牙齒形態(tài)和功能。大面積缺損需采用纖維樁加固,后牙推薦全冠保護防止牙折裂。修復后需定期復查評估根尖周組織愈合情況。
治療期間避免用患牙咀嚼硬物,保持口腔衛(wèi)生可配合氯己定含漱液減少菌斑堆積。術后可能出現(xiàn)短暫咬合不適屬正常現(xiàn)象,若持續(xù)腫痛需及時復診。完善的根管治療配合定期口腔檢查,可使患牙長期保留在口腔中發(fā)揮功能。
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