絕經(jīng)后取環(huán)的最佳時(shí)間通常在絕經(jīng)后1年內(nèi)完成。絕經(jīng)后子宮逐漸萎縮,延遲取環(huán)可能增加手術(shù)難度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
女性絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì)導(dǎo)致生殖器官萎縮,宮內(nèi)節(jié)育器可能嵌入子宮肌層或發(fā)生移位。絕經(jīng)后6-12個(gè)月是取環(huán)的黃金窗口期,此時(shí)子宮尚未完全萎縮,宮頸管仍有一定彈性,手術(shù)操作相對(duì)容易。取環(huán)前需通過超聲檢查確認(rèn)節(jié)育器位置,排除嵌頓等異常情況。對(duì)于合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,應(yīng)在病情穩(wěn)定后擇期手術(shù)。
若絕經(jīng)超過2年未取環(huán),子宮萎縮可能導(dǎo)致節(jié)育器部分或完全嵌頓,需在宮腔鏡輔助下取出。少數(shù)患者可能出現(xiàn)節(jié)育器穿透子宮壁的情況,此時(shí)需要腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。絕經(jīng)時(shí)間越長(zhǎng),取環(huán)過程中發(fā)生宮頸裂傷、子宮穿孔等并發(fā)癥的概率越高。對(duì)于節(jié)育器尾絲消失的患者,術(shù)前需通過X線或三維超聲精確定位。
取環(huán)后應(yīng)注意會(huì)陰清潔,2周內(nèi)避免盆浴和性生活。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血應(yīng)及時(shí)就診。建議所有絕經(jīng)女性在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化取環(huán)方案,不要因恐懼疼痛而延誤取環(huán)時(shí)機(jī)。
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