腦梗病人痰多可通過體位引流、霧化吸入、拍背排痰、藥物治療、吸痰護理等方式改善。痰多通常由吞咽功能障礙、肺部感染、氣道分泌物增加、自主神經(jīng)功能紊亂、藥物副作用等原因引起。
將床頭抬高30-45度采取半臥位,利用重力作用促進氣道分泌物排出。每日進行2-3次,每次維持20-30分鐘。對于長期臥床者,需每2小時協(xié)助翻身一次,防止分泌物淤積在肺底部。操作時注意觀察患者面色及血氧飽和度變化。
使用生理鹽水5ml加糜蛋白酶4000單位進行霧化,每日2-3次。霧化器面罩需緊貼面部,指導(dǎo)患者用嘴深吸氣、鼻慢呼氣。霧化后立即協(xié)助拍背排痰,可稀釋黏稠痰液,對合并支氣管痙攣者可用布地奈德混懸液1mg聯(lián)合霧化。
手掌屈曲呈空心狀,由外向內(nèi)、由下向上有節(jié)奏叩擊背部,避開脊柱和腎臟區(qū)域。每次持續(xù)5-10分鐘,配合體位引流效果更佳。操作力度以患者能耐受為宜,注意觀察痰液性狀變化,若出現(xiàn)血性痰應(yīng)立即停止。
痰液黏稠者可口服鹽酸氨溴索口服溶液30mg每日3次,感染性痰液需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如頭孢呋辛酯片。存在誤吸風(fēng)險時可用甲氧氯普胺片10mg飯前服用,但帕金森綜合征患者禁用。
對咳嗽無力或意識障礙者,需用12-14號吸痰管經(jīng)鼻腔或口腔吸痰。操作前給氧2分鐘,單次吸引不超過15秒,兩次間隔3分鐘。吸引負壓控制在0.02-0.04MPa,動作輕柔避免損傷黏膜,吸引后觀察痰液量和性狀變化。
腦梗病人痰多護理需保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水1500-2000ml稀釋痰液。飲食選擇稠粥、蛋羹等易吞咽食物,避免流質(zhì)飲食。定期進行口腔護理減少細菌定植,監(jiān)測體溫和血氧變化??祻?fù)期可進行吹氣球訓(xùn)練增強呼吸肌力量,但出現(xiàn)發(fā)熱、痰色變黃或呼吸困難時應(yīng)立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)正確拍背手法,記錄每日痰量及性狀變化供醫(yī)生參考。
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