血壓降至100/69mmHg時(shí)是否需要繼續(xù)服藥需結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病及醫(yī)生評(píng)估決定。多數(shù)原發(fā)性高血壓患者需長(zhǎng)期維持用藥,少數(shù)繼發(fā)性高血壓或低風(fēng)險(xiǎn)患者可能調(diào)整劑量。
對(duì)于確診高血壓且合并心腦血管疾病、糖尿病或慢性腎病的患者,即使血壓降至100/69mmHg仍建議維持藥物治療。此類患者血壓控制目標(biāo)通常為130/80mmHg以下,擅自停藥可能導(dǎo)致血壓反彈并增加卒中、心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等,需根據(jù)個(gè)體情況聯(lián)合用藥。
部分年輕患者或繼發(fā)性高血壓患者經(jīng)治療后血壓達(dá)標(biāo),可能由醫(yī)生評(píng)估后逐步減量。例如腎動(dòng)脈狹窄糾正后血壓恢復(fù)正常者,或通過(guò)生活方式干預(yù)使血壓持續(xù)穩(wěn)定的低?;颊摺5珳p藥過(guò)程需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化,避免出現(xiàn)體位性低血壓或臟器灌注不足。
血壓管理需定期復(fù)診并監(jiān)測(cè)家庭血壓,記錄晨起、睡前及服藥前后數(shù)值。日常保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過(guò)5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后血壓驟降。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,控制體重指數(shù)在24以下。若出現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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