硬膜下血腫術(shù)后護(hù)理措施主要有病情監(jiān)測(cè)、體位管理、呼吸道護(hù)理、傷口護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等。

一、病情監(jiān)測(cè)

術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括意識(shí)、瞳孔、血壓、心率、呼吸和體溫的變化。意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估尤為重要，需觀察患者是否從昏迷轉(zhuǎn)為清醒，或有無出現(xiàn)煩躁、嗜睡等意識(shí)障礙加重的情況。瞳孔大小、對(duì)光反射是否對(duì)稱是判斷顱內(nèi)壓是否增高的關(guān)鍵指標(biāo)。血壓需維持在穩(wěn)定水平，避免過高導(dǎo)致再出血或過低影響腦灌注。體溫升高可能提示感染或中樞性高熱，需要及時(shí)處理。這些監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)再出血、腦水腫、感染等并發(fā)癥。

二、體位管理

術(shù)后體位管理對(duì)預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要。在患者生命體征平穩(wěn)后，通常建議采取頭高腳低位，即將床頭抬高15至30度。這種體位有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。同時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者定時(shí)變換體位，每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床等減壓工具，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。翻身時(shí)動(dòng)作需輕柔，避免頭部劇烈晃動(dòng)。對(duì)于躁動(dòng)不安的患者，可遵醫(yī)囑使用約束帶，但需確保肢體血液循環(huán)通暢，并加強(qiáng)觀察。

三、呼吸道護(hù)理

保持呼吸道通暢是防止缺氧和肺部感染的基礎(chǔ)。對(duì)于意識(shí)未完全清醒或吞咽功能障礙的患者，應(yīng)及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。給予氧氣吸入，維持血氧飽和度在正常范圍。鼓勵(lì)清醒患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，定期為其翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于氣管切開的患者，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好氣道濕化和套管護(hù)理，防止呼吸道感染。良好的呼吸道護(hù)理能保障腦組織氧供，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

四、傷口護(hù)理

術(shù)后需保持頭部敷料清潔干燥，密切觀察傷口有無滲血、滲液，敷料有無松脫。如發(fā)現(xiàn)敷料被血液或腦脊液浸濕，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生更換，并嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染。注意觀察傷口周圍有無紅、腫、熱、痛等感染跡象。拆線前應(yīng)避免傷口沾水。同時(shí)，需留意有無皮下積液，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)進(jìn)行穿刺抽吸。妥善的傷口護(hù)理能有效預(yù)防顱內(nèi)感染和傷口愈合不良，為整體恢復(fù)創(chuàng)造良好條件。

五、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開始，并貫穿恢復(fù)全程。早期可在床上進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。隨著病情穩(wěn)定，逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、坐位平衡、站立和行走訓(xùn)練。對(duì)于存在肢體偏癱的患者，需進(jìn)行針對(duì)性的功能鍛煉。同時(shí)，不可忽視語言和認(rèn)知功能的康復(fù)，如進(jìn)行簡(jiǎn)單的對(duì)話、記憶訓(xùn)練、注意力練習(xí)等?？祻?fù)過程需循序漸進(jìn)，量力而行，必要時(shí)在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。早期系統(tǒng)的康復(fù)干預(yù)能最大程度地減少后遺癥，提高生活自理能力。

硬膜下血腫術(shù)后的家庭護(hù)理延續(xù)性至關(guān)重要。出院后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT，監(jiān)測(cè)血腫吸收和腦復(fù)位情況。飲食上需保證充足營(yíng)養(yǎng)，優(yōu)先選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物，如魚肉、雞蛋、瘦肉泥、新鮮蔬菜水果等，烹飪宜清淡，避免辛辣刺激，保持大便通暢以防用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)。生活方面，為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。在醫(yī)生許可前，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、頭部碰撞。密切觀察患者有無頭痛加劇、嘔吐、肢體無力、言語不清等異常，一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持與鼓勵(lì)，耐心陪伴其進(jìn)行康復(fù)鍛煉，共同促進(jìn)神經(jīng)功能的最大化恢復(fù)。