心臟突然抽痛可能由心肌缺血、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流、心臟神經(jīng)官能癥、胸膜炎等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
心肌缺血多因冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致供血不足,典型表現(xiàn)為壓榨性胸痛,可放射至左肩臂。急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片,日常需控制血壓血脂,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。相關(guān)藥物包括單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片、鹽酸曲美他嗪片。
肋軟骨炎或脊柱病變可能刺激肋間神經(jīng),產(chǎn)生針刺樣疼痛,咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)加重。熱敷可緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛。需注意與心絞痛鑒別。
胃酸刺激食管可引發(fā)胸骨后灼痛,常伴反酸噯氣。建議睡前3小時(shí)禁食,服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。避免高脂飲食及緊身衣物壓迫腹部。
焦慮情緒引發(fā)自主神經(jīng)紊亂,出現(xiàn)短暫刺痛感,多伴有心悸氣短??赏ㄟ^(guò)心理疏導(dǎo)改善,必要時(shí)短期使用勞拉西泮片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,配合谷維素片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí),呼吸會(huì)產(chǎn)生刀割樣疼痛,可能伴發(fā)熱咳嗽。需完善胸部CT檢查,使用頭孢克肟分散片抗感染,對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
出現(xiàn)心臟區(qū)域突發(fā)疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)靜臥觀察,若持續(xù)15分鐘不緩解或伴隨冷汗嘔吐需緊急就醫(yī)。日常保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓心率。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,避免情緒劇烈波動(dòng),睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕心臟負(fù)荷。建議40歲以上人群定期進(jìn)行心電圖和冠狀動(dòng)脈CTA篩查。
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