心臟抽痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血、肋間神經(jīng)痛、心臟神經(jīng)官能癥、胸膜炎等原因引起,可通過(guò)心電圖檢查、藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式緩解。
冠狀動(dòng)脈痙攣是指心臟供血血管突發(fā)收縮,導(dǎo)致心肌短暫缺氧。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛,可能伴隨冷汗、惡心。發(fā)作常與寒冷刺激、情緒激動(dòng)有關(guān)。確診需依賴(lài)冠狀動(dòng)脈造影或激發(fā)試驗(yàn),治療可選用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊等血管擴(kuò)張藥物。
心肌缺血多因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血流減少,疼痛性質(zhì)多為悶痛或灼燒感,活動(dòng)后加重??赡馨橛泻粑щy、肩背部放射痛。診斷需結(jié)合心肌酶譜、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),常用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流,嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈支架植入。
肋間神經(jīng)痛因胸椎病變或病毒感染引發(fā)神經(jīng)根受壓,疼痛呈針刺樣且隨呼吸加重,按壓肋間隙可誘發(fā)。帶狀皰疹病毒感染時(shí)可能出現(xiàn)皮膚皰疹。治療包括甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合局部紅外線理療,急性期可用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。
心臟神經(jīng)官能癥多見(jiàn)于焦慮人群,表現(xiàn)為心前區(qū)游走性刺痛,常伴心悸、失眠。癥狀與情緒波動(dòng)明顯相關(guān),但心電圖等檢查無(wú)異常。建議通過(guò)心理疏導(dǎo)、谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,配合八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)改善癥狀。
胸膜炎多由肺部感染累及胸膜,疼痛特點(diǎn)為深呼吸時(shí)加重的銳痛,可能伴隨咳嗽、發(fā)熱。聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音,胸部CT可見(jiàn)胸腔積液。治療需針對(duì)原發(fā)病使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素,積液量大時(shí)需胸腔穿刺引流。
出現(xiàn)心臟抽痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持靜臥,記錄疼痛持續(xù)時(shí)間與誘發(fā)因素。日常需避免吸煙、過(guò)量咖啡因攝入,保持規(guī)律作息與適度有氧運(yùn)動(dòng)。建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂,40歲以上人群每年進(jìn)行心臟超聲檢查。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴隨意識(shí)模糊、嘔吐等癥狀,須立即呼叫急救。
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