不孕不育的癥狀主要包括月經(jīng)異常、排卵障礙、性功能障礙、生殖系統(tǒng)炎癥以及激素水平紊亂等。不孕不育可能由多囊卵巢綜合征、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、精索靜脈曲張、甲狀腺功能異常等原因引起,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過少或閉經(jīng)可能提示排卵功能障礙。多囊卵巢綜合征患者常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),伴有痤瘡、多毛等癥狀。子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致痛經(jīng)進(jìn)行性加重。建議通過超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育,必要時(shí)使用枸櫞酸氯米芬片促排卵,或地屈孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
基礎(chǔ)體溫曲線單相、排卵試紙持續(xù)陰性提示無排卵。甲狀腺功能減退可導(dǎo)致黃體功能不足,表現(xiàn)為經(jīng)前淋漓出血。高泌乳素血癥患者可能出現(xiàn)溢乳伴月經(jīng)紊亂。需檢測(cè)性激素六項(xiàng),確診后可選用溴隱亭片降低泌乳素,或左甲狀腺素鈉片糾正甲減。
男性勃起功能障礙或早泄可能影響正常性生活。精索靜脈曲張患者常見陰囊墜脹感,精液分析顯示精子活力下降。糖尿病等慢性病可能導(dǎo)致逆向射精。建議進(jìn)行夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè),嚴(yán)重者可用他達(dá)拉非片改善勃起功能,或采用顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。
女性慢性盆腔炎可致輸卵管粘連阻塞,表現(xiàn)為下腹隱痛、異常陰道分泌物。男性附睪炎可能遺留輸精管梗阻。衣原體感染是常見病因,需做輸卵管造影檢查,急性期應(yīng)使用阿奇霉素分散片抗感染,慢性炎癥可配合盆底物理治療。
抗苗勒管激素過低提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。男性睪酮缺乏會(huì)導(dǎo)致性欲減退、精子生成減少。肥胖患者常見胰島素抵抗影響卵泡發(fā)育。建議檢測(cè)AMH和抑制素B水平,必要時(shí)用重組人促卵泡激素注射液促進(jìn)卵泡生長(zhǎng),或十一酸睪酮軟膠囊補(bǔ)充雄激素。
備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。均衡攝入富含鋅的海產(chǎn)品及維生素E的堅(jiān)果,男性可適當(dāng)增加西紅柿等抗氧化食物。每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致睪丸溫度升高。戒煙限酒,遠(yuǎn)離高溫和輻射環(huán)境,性生活頻率建議保持在每周2-3次。雙方應(yīng)共同參與孕前檢查,準(zhǔn)確記錄基礎(chǔ)體溫和排卵期,若嘗試懷孕超過1年未果需盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心。
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