孕吐嚴(yán)重到吐血需立即就醫(yī)，可能由妊娠劇吐、胃黏膜損傷或消化道疾病引起，可通過(guò)靜脈補(bǔ)液、藥物止吐、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。
1、靜脈補(bǔ)液
妊娠劇吐導(dǎo)致嚴(yán)重脫水時(shí)需住院靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方電解質(zhì)注射液等補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。同時(shí)監(jiān)測(cè)尿酮體及血生化指標(biāo)，糾正酸堿失衡。若合并低鉀血癥可加入氯化鉀注射液，但需嚴(yán)格控制輸注速度。
2、藥物止吐
維生素B6注射液聯(lián)合甲氧氯普胺注射液是妊娠期安全止吐方案，嚴(yán)重者可短期使用異丙嗪注射液。禁用含昂丹司瓊的止吐藥。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化，出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)需立即停藥。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
無(wú)法進(jìn)食者需通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。癥狀緩解后過(guò)渡到少量流質(zhì)飲食，首選米湯、藕粉等低渣食物，逐步添加口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。
4、胃黏膜保護(hù)
吐血可能因反復(fù)嘔吐導(dǎo)致食管賁門(mén)黏膜撕裂，需使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，出血明顯時(shí)靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉。必要時(shí)行胃鏡檢查明確出血部位。
5、病因排查
需排除消化性潰瘍、食管靜脈曲張等基礎(chǔ)疾病，通過(guò)血常規(guī)、肝功能、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估全身狀況。妊娠合并急性脂肪肝等危急情況會(huì)出現(xiàn)類似癥狀，需通過(guò)超聲檢查鑒別診斷。
孕吐期間保持環(huán)境通風(fēng)避免異味刺激，穿著寬松衣物減少腹部壓迫。嘔吐后及時(shí)用溫水漱口保護(hù)牙釉質(zhì)，采取少量多餐方式進(jìn)食，選擇蘇打餅干、烤饅頭片等堿性食物中和胃酸。記錄每日嘔吐次數(shù)、尿量及體重變化，出現(xiàn)意識(shí)模糊、少尿等危急癥狀需急診處理。心理疏導(dǎo)可減輕焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助孕婦保持側(cè)臥位預(yù)防誤吸。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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