成人濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
濕疹患者皮膚屏障功能受損,容易出現(xiàn)干燥、脫屑等癥狀。日常需使用含有神經(jīng)酰胺、尿素或甘油等成分的保濕霜,如薇諾娜特護(hù)霜、絲塔芙保濕霜等,每日重復(fù)進(jìn)行多次涂抹。避免使用堿性肥皂或過熱的水清潔皮膚,洗澡時間控制在5-10分鐘。穿著純棉透氣衣物,減少摩擦刺激。
急性期伴有明顯紅腫、滲出時可遵醫(yī)囑使用硼酸溶液濕敷。慢性期苔蘚樣變或肥厚性皮損可選用糖皮質(zhì)激素類藥膏,如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏,合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。非激素類藥膏如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于面部或長期維持治療。外用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免自行增減劑量。
瘙癢劇烈影響睡眠時可短期服用抗組胺藥物,如氯雷他定片、西替利嗪片。廣泛發(fā)作或頑固性濕疹可能需要使用免疫抑制劑,如環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片。合并細(xì)菌感染需配合阿莫西林膠囊,真菌感染需用伊曲康唑膠囊??诜幬锎嬖诟?a href="http://www.zcefdi.com/k/342irar9koen3nl.html" target="_blank">腎功能損傷等風(fēng)險,須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
中重度濕疹經(jīng)藥物治療效果不佳時,可考慮窄譜UVB或UVA1光療。窄譜UVB每周照射2-3次,通過調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)減輕炎癥。光療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,治療期間需加強(qiáng)皮膚保濕并監(jiān)測是否出現(xiàn)紅斑、灼痛等不良反應(yīng)。光敏性皮膚病或皮膚癌高危人群禁用。
中醫(yī)認(rèn)為濕疹與濕熱蘊(yùn)結(jié)、血虛風(fēng)燥有關(guān),急性期可用龍膽瀉肝湯加減,慢性期選用當(dāng)歸飲子。外洗方可選用苦參、黃柏、地膚子等煎湯濕敷。針灸選取曲池、血海、足三里等穴位。需注意中藥可能導(dǎo)致肝損傷,服用期間定期監(jiān)測肝功能。
濕疹患者需避免搔抓患處,保持居住環(huán)境濕度在50-60%。飲食宜清淡,限制辛辣刺激及高組胺食物如海鮮、芒果。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)免疫功能,精神緊張時可嘗試正念減壓。若皮損面積擴(kuò)大、出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時到皮膚科就診。治療期間定期復(fù)診評估療效,根據(jù)病情調(diào)整方案。
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