91久久99久91天天拍拍,懂色av中文在线,欧美2区,午夜不卡视频,一路向西2电影免费观看完整高清国语 ,精品一区二区三区成人精品,亚洲精品免费网站

如何區(qū)分小兒房室傳導(dǎo)阻滯與室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

3035次瀏覽

小兒房室傳導(dǎo)阻滯與室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯可通過(guò)心電圖特征、傳導(dǎo)障礙部位及臨床癥狀區(qū)分。主要有傳導(dǎo)系統(tǒng)受累部位不同、心電圖表現(xiàn)差異、病因差異、癥狀嚴(yán)重程度不同、治療方式差異五點(diǎn)。

1、傳導(dǎo)系統(tǒng)受累部位不同

房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生在房室結(jié)或希氏束近端，電信號(hào)從心房向心室傳導(dǎo)受阻。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯則發(fā)生在希氏束遠(yuǎn)端或左右束支，電信號(hào)在心室內(nèi)的傳導(dǎo)出現(xiàn)延遲或中斷。前者影響心房與心室間的協(xié)同收縮，后者僅導(dǎo)致心室內(nèi)部電活動(dòng)不同步。

2、心電圖表現(xiàn)差異

房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)或QRS波群脫落，分為一度PR間期超過(guò)200毫秒、二度I型PR間期逐漸延長(zhǎng)后脫落、二度II型PR間期固定脫落、三度完全房室分離。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為QRS波群增寬超過(guò)120毫秒，右束支阻滯呈rsR'型，左束支阻滯呈寬大R波伴ST-T改變。

3、病因差異

房室傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn)于先天性心臟病術(shù)后、心肌炎、萊姆病或藥物中毒。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯多因心室肥厚、心肌纖維化或電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致，部分為特發(fā)性。兩者均可由遺傳性離子通道病引起，但房室傳導(dǎo)阻滯更易出現(xiàn)于結(jié)構(gòu)性心臟病患兒。

4、癥狀嚴(yán)重程度不同

一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無(wú)癥狀，二度以上可能出現(xiàn)心悸、乏力，三度可致阿斯綜合征發(fā)作。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯較少引起明顯癥狀，但雙束支阻滯可能進(jìn)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。兩者嚴(yán)重時(shí)均可導(dǎo)致心輸出量下降，但房室傳導(dǎo)阻滯更易引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)紊亂。

5、治療方式差異

無(wú)癥狀的一度房室傳導(dǎo)阻滯無(wú)須特殊處理，二度II型及三度需安裝起搏器。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯若無(wú)進(jìn)展傾向可觀察，若合并暈厥或心功能不全需考慮起搏治療。兩者均需針對(duì)原發(fā)病治療，如抗生素治療萊姆病、糾正電解質(zhì)紊亂等。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)心率異常、活動(dòng)耐量下降或暈厥時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常，定期復(fù)查心電圖評(píng)估傳導(dǎo)阻滯進(jìn)展。先天性心臟病術(shù)后患兒應(yīng)加強(qiáng)隨訪，心肌炎恢復(fù)期限制體力活動(dòng)。均衡飲食補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)，避免使用可能加重傳導(dǎo)阻滯的藥物如β受體阻滯劑。若出現(xiàn)意識(shí)喪失或持續(xù)胸悶，需立即就醫(yī)評(píng)估起搏器植入指征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

相關(guān)推薦健康資訊精選問(wèn)答