早期膀胱癌可通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱灌注化療、免疫治療、光動(dòng)力治療及根治性膀胱切除術(shù)等方式治療。早期膀胱癌通常由長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎癥、遺傳因素及放射線暴露等原因引起。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是早期非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的首選治療方法,通過(guò)尿道插入電切鏡切除腫瘤組織,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需配合膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)概率。該手術(shù)適用于腫瘤局限于黏膜或黏膜下層的患者,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿頻癥狀。
膀胱灌注化療將化療藥物直接注入膀胱,常用藥物包括吡柔比星、表柔比星等,可殺滅殘留癌細(xì)胞并預(yù)防復(fù)發(fā)。治療周期通常為每周1次,持續(xù)6-8周。灌注后需保留藥液30分鐘,可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀但多可耐受。
卡介苗膀胱灌注是常用的免疫療法,通過(guò)激活局部免疫反應(yīng)抑制腫瘤生長(zhǎng)。適用于中高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,需維持治療1-3年。治療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻等副作用,多數(shù)癥狀輕微可控。
光動(dòng)力治療利用光敏劑和特定波長(zhǎng)激光選擇性破壞腫瘤組織,適用于原位癌或復(fù)發(fā)性淺表腫瘤。治療前需膀胱內(nèi)灌注光敏劑,術(shù)后需避光數(shù)日。該療法可保留膀胱功能,但可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿急尿痛。
對(duì)于高危復(fù)發(fā)或腫瘤進(jìn)展患者,可能需行根治性膀胱切除并尿流改道手術(shù)。手術(shù)方式包括回腸膀胱術(shù)或輸尿管皮膚造口術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。該治療可徹底清除病灶,但會(huì)永久改變排尿方式。
早期膀胱癌患者治療后需嚴(yán)格戒煙,避免接觸染發(fā)劑等化學(xué)刺激物,每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。建議每月復(fù)查尿常規(guī),每3-6個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡隨訪,保持低脂高纖維飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,出現(xiàn)血尿或排尿疼痛需及時(shí)就診。長(zhǎng)期保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于增強(qiáng)免疫力,但應(yīng)避免騎行等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。
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