1厘米的肝癌存在誤診為肝血管瘤的可能性,但概率較低。肝癌與肝血管瘤的影像學(xué)特征存在差異,通??赏ㄟ^(guò)增強(qiáng)CT或核磁共振鑒別。
肝癌和肝血管瘤在超聲檢查中可能呈現(xiàn)相似的低回聲表現(xiàn),尤其當(dāng)病灶較小時(shí)鑒別難度增加。但肝癌多表現(xiàn)為邊界不清、血流信號(hào)雜亂,肝血管瘤則邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻。增強(qiáng)CT檢查中,肝癌呈現(xiàn)快進(jìn)快出強(qiáng)化特征,動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化而靜脈期迅速消退;肝血管瘤則表現(xiàn)為邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化并向中心填充的典型表現(xiàn)。核磁共振檢查中,肝癌在T2加權(quán)像呈稍高信號(hào),彌散加權(quán)成像顯示擴(kuò)散受限;肝血管瘤在T2加權(quán)像呈明顯高信號(hào),稱為燈泡征。
少數(shù)情況下,不典型肝癌可能表現(xiàn)為邊界清晰、生長(zhǎng)緩慢,與肝血管瘤特征重疊。肝硬化背景下的再生結(jié)節(jié)惡變?cè)缙凇⒏叻只渭?xì)胞癌等特殊類型更容易誤診。對(duì)于甲胎蛋白持續(xù)升高但影像學(xué)不典型的病例,需考慮超聲造影或穿刺活檢進(jìn)一步鑒別。臨床實(shí)踐中,聯(lián)合多種影像學(xué)檢查可顯著降低誤診率。
建議發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變后定期復(fù)查影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病灶變化情況。保持規(guī)律作息和清淡飲食,避免酗酒及食用霉變食物。肝功能異常者需限制高蛋白飲食,合并肝硬化患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查。若出現(xiàn)右上腹隱痛、消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診評(píng)估。
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