腰椎錯(cuò)位可通過(guò)手法復(fù)位、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。腰椎錯(cuò)位可能與外傷、退行性變、先天發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、活動(dòng)受限、下肢麻木等癥狀。
適用于輕度腰椎錯(cuò)位,由專業(yè)醫(yī)師通過(guò)推拿、牽引等手法調(diào)整椎體位置。操作前需通過(guò)影像學(xué)檢查明確錯(cuò)位方向及程度,避免暴力復(fù)位導(dǎo)致神經(jīng)損傷。急性期錯(cuò)位復(fù)位后需臥床休息1-3天。
采用超短波、紅外線等促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,每周進(jìn)行3-5次,持續(xù)4-6周可改善關(guān)節(jié)對(duì)位。治療期間應(yīng)避免彎腰搬重物。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有神經(jīng)根壓迫癥狀者可聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。藥物需連續(xù)使用7-10天,胃腸不適者應(yīng)飯后服用。
佩戴腰部支具限制腰椎活動(dòng),適用于復(fù)位后的穩(wěn)定性維持。選擇可調(diào)節(jié)硬質(zhì)支具,每日佩戴6-8小時(shí),持續(xù)4-8周。期間需定期復(fù)查調(diào)整松緊度,防止肌肉萎縮。
嚴(yán)重錯(cuò)位合并椎管狹窄或馬尾綜合征時(shí),需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)或椎間融合術(shù)。術(shù)后需臥床2-4周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)存在感染、鄰近節(jié)段退變等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
腰椎錯(cuò)位復(fù)位后應(yīng)保持正確坐姿,避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議使用腰靠墊分擔(dān)壓力。睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭維持脊柱中立位。日常可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰腹肌力,急性期禁止扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用300-500毫升牛奶,適量進(jìn)食深綠色蔬菜。若出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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