結(jié)核病的病原學檢查主要包括涂片檢查、培養(yǎng)檢查、分子生物學檢查、免疫學檢查和病理學檢查五類。
涂片檢查是結(jié)核病診斷中最基礎(chǔ)的檢查方法,通過抗酸染色或熒光染色在顯微鏡下觀察痰液等標本中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便且成本較低,但靈敏度相對有限,通常需要多次重復(fù)檢查以提高檢出率。常用的染色方法包括萋-尼氏抗酸染色和金胺O熒光染色。
培養(yǎng)檢查是結(jié)核病診斷的金標準,通過將標本接種在羅氏培養(yǎng)基或液體培養(yǎng)基中進行細菌培養(yǎng)。該方法具有較高的敏感性和特異性,能明確病原體存在并進一步進行藥敏試驗,但培養(yǎng)周期較長,通常需要2-8周才能獲得結(jié)果?,F(xiàn)代自動化培養(yǎng)系統(tǒng)如BACTEC MGIT 960可縮短檢測時間。
分子生物學檢查包括核酸擴增技術(shù)和基因檢測技術(shù),如實時熒光定量PCR、GeneXpert MTB/RIF等。這些方法能快速檢測結(jié)核分枝桿菌核酸及其耐藥基因,具有高靈敏度和特異性,可在數(shù)小時內(nèi)獲得結(jié)果,特別適用于早期診斷和耐藥結(jié)核篩查。
免疫學檢查主要通過檢測機體對結(jié)核分枝桿菌的免疫反應(yīng)來輔助診斷,包括結(jié)核菌素皮膚試驗和γ-干擾素釋放試驗。這些方法能反映結(jié)核感染狀態(tài),但不能區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染,通常需要結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
病理學檢查適用于肺外結(jié)核或難以獲取呼吸道標本的情況,通過組織活檢進行病理學觀察和抗酸染色。該方法能觀察到典型的結(jié)核性肉芽腫改變,結(jié)合病原學檢查可提高診斷準確性,常見于淋巴結(jié)結(jié)核、骨結(jié)核等肺外結(jié)核的診斷。
結(jié)核病的病原學檢查需根據(jù)臨床表現(xiàn)和標本類型合理選擇,多種方法聯(lián)合應(yīng)用可提高診斷率。日常應(yīng)注意保持室內(nèi)通風,避免與活動性肺結(jié)核患者密切接觸。出現(xiàn)長期咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)病情選擇合適的檢查組合。所有檢查均需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)由 trained 人員規(guī)范操作,檢查結(jié)果需由醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
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