心源性卒中可通過抗凝治療、抗血小板治療、控制危險因素、心臟手術干預、康復訓練等方式治療。心源性卒中通常由心房顫動、心臟瓣膜病、心肌梗死、感染性心內膜炎、卵圓孔未閉等原因引起。
抗凝治療適用于心房顫動導致的心源性卒中,可預防左心房血栓形成。常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊等。使用期間需定期監(jiān)測凝血功能,觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應。合并嚴重肝腎功能不全或活動性出血者禁用。
抗血小板治療主要用于非心源性栓塞型卒中二級預防,對部分低危心源性卒中患者可作為替代方案。常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等藥物。需注意胃腸道刺激癥狀,長期使用可能增加出血風險。
控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病是治療核心。血壓應維持在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以內。同時需戒煙限酒,低鹽低脂飲食,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。
對于心臟瓣膜病或卵圓孔未閉患者,可能需行二尖瓣置換術、卵圓孔封堵術等手術治療。感染性心內膜炎患者需足療程抗生素治療,必要時行病灶清除術。術前需全面評估心功能及手術耐受性。
急性期后盡早開始康復訓練,包括肢體功能鍛煉、吞咽訓練、語言康復等。采用Bobath技術、運動再學習療法等專業(yè)方法,逐步恢復日常生活能力??祻瓦^程需循序漸進,避免過度疲勞誘發(fā)心血管事件。
心源性卒中患者需長期隨訪管理,定期復查心電圖、心臟超聲等。飲食以地中海飲食模式為主,增加深海魚類、堅果攝入。保持規(guī)律作息,避免情緒激動,冬季注意保暖。出現(xiàn)新發(fā)心悸、氣促等癥狀應及時就診。
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