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什么叫高血壓危象

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高血壓危象是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者在疾病發(fā)展過程中,因某些誘因導致血壓在短時間內急劇升高,通常收縮壓超過180毫米汞柱和/或舒張壓超過120毫米汞柱,并伴有進行性心、腦、腎、視網膜等靶器官功能急性損害的一種危及生命的臨床綜合征。

一、血壓急劇升高

高血壓危象的核心特征是血壓在短時間內急劇攀升至危險水平。這種升高遠超患者平時的血壓基線,收縮壓常超過180毫米汞柱,舒張壓常超過120毫米汞柱。血壓的驟然升高是導致后續(xù)一系列靶器官急性損害的直接驅動力。其誘因多樣,可能包括突然停用降壓藥物、遭遇嚴重的精神創(chuàng)傷或應激事件、急性腎實質性疾病發(fā)作、嗜鉻細胞瘤危象,或在原有慢性高血壓基礎上合并了急性腎小球腎炎等。

二、靶器官急性損害

高血壓危象的危害性主要體現在對重要靶器官的急性進行性損害上。心臟方面,可能誘發(fā)急性左心衰竭,導致肺水腫,或引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死。大腦方面,可導致高血壓腦病,出現劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、意識障礙甚至抽搐,也可能誘發(fā)急性腦梗死或腦出血。腎臟方面,會引起急性腎功能損傷,表現為血肌酐快速升高、少尿或無尿。眼底檢查可發(fā)現視網膜出血、滲出和視盤水腫。

三、臨床癥狀危急

患者常表現出與靶器官損害相對應的危急癥狀。除了難以忍受的劇烈頭痛、頭暈、眩暈外,還可能出現視力突然下降或視物模糊。胸悶、心悸、呼吸困難、不能平臥是心臟受累的常見表現。惡心、嘔吐、煩躁不安、意識模糊、嗜睡乃至昏迷則提示神經系統(tǒng)嚴重受累。部分患者可能因腎缺血出現腰背部酸痛。這些癥狀的出現標志著病情已進入緊急狀態(tài)。

四、需緊急醫(yī)療干預

高血壓危象屬于內科急癥,一旦發(fā)生或懷疑發(fā)生,必須立即就醫(yī),爭取在短時間內將血壓安全、可控地降低,以阻止靶器官損害的進展。治療通常需要在重癥監(jiān)護環(huán)境下進行,通過靜脈輸注降壓藥物,如硝普鈉注射液、硝酸甘油注射液或烏拉地爾注射液等,實現血壓的平穩(wěn)下降。治療初期降壓速度有嚴格限制,避免血壓下降過快導致腦、腎等重要器官灌注不足。

五、區(qū)別于高血壓急癥

在臨床概念上,高血壓危象常與高血壓急癥關聯。廣義上,高血壓危象涵蓋了需要立即降壓處理的所有緊急情況。更精確地說,若血壓急劇升高但未伴隨新發(fā)的急性靶器官損害,則稱為高血壓亞急癥,雖也需及時處理,但緊迫性相對較低,可通過口服降壓藥在24至48小時內逐步降壓。而伴有急性靶器官損害的高血壓危象,則屬于真正的高血壓急癥,必須立即靜脈用藥治療。明確這一區(qū)別對于臨床決策至關重要。

對于高血壓患者而言,預防危象發(fā)生是關鍵。必須嚴格遵醫(yī)囑長期、規(guī)律服用降壓藥物,如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊或富馬酸比索洛爾片等,絕對不可自行停藥或隨意更改劑量。應定期監(jiān)測血壓,學習識別頭痛、頭暈、胸悶等預警信號。保持低鹽低脂飲食,控制體重,避免過度勞累和情緒劇烈波動。限制飲酒,徹底戒煙。當出現血壓異常升高并伴隨上述任何靶器官損害癥狀時,須立即撥打急救電話或前往醫(yī)院急診科,爭取寶貴的治療時間。日常與心血管內科醫(yī)生保持良好溝通,定期復查,穩(wěn)定控制血壓是遠離這一危險并發(fā)癥的根本。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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