高血壓危象可能由突然停藥、情緒激動(dòng)、急性腎損傷、嗜鉻細(xì)胞瘤、子癇前期等原因引起,通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、視力模糊、胸痛等癥狀。
長期服用降壓藥的患者若突然停藥,可能導(dǎo)致血壓反跳性升高。常見于β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片等藥物?;颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,避免自行增減劑量。
強(qiáng)烈精神刺激會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致兒茶酚胺大量釋放。這種生理性反應(yīng)可引起外周血管收縮,心輸出量增加,進(jìn)而誘發(fā)血壓驟升。建議通過深呼吸、冥想等方式緩解緊張情緒。
腎臟血流灌注不足時(shí),腎素-血管緊張素系統(tǒng)被過度激活。這種情況常見于腎動(dòng)脈狹窄、急進(jìn)性腎炎等疾病,可能伴隨少尿、水腫等癥狀。需使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑控制血壓。
這種腎上腺髓質(zhì)腫瘤會(huì)間歇性釋放大量腎上腺素和去甲腎上腺素。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓飆升伴心悸、多汗,確診需檢測尿兒茶酚胺代謝物。手術(shù)切除是根治方法,術(shù)前可用酚芐明片控制癥狀。
妊娠20周后出現(xiàn)的特殊類型高血壓,與胎盤缺血和血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。特征性表現(xiàn)包括蛋白尿、全身水腫,需使用拉貝洛爾注射液靜脈給藥,必要時(shí)終止妊娠。
高血壓危象患者日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi);規(guī)律監(jiān)測早晚血壓并記錄;避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng);保證7-8小時(shí)睡眠;肥胖者應(yīng)通過飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)逐步減重。若出現(xiàn)血壓超過180/120mmHg伴靶器官損害表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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