牙痛可能是口腔疾病或全身性疾病的早期信號,常見誘因主要有齲齒、牙周炎、三叉神經(jīng)痛、心源性牙痛、上頜竇炎等。持續(xù)性或放射性牙痛需警惕重大疾病風(fēng)險。
齲齒是牙痛最常見原因,細(xì)菌侵蝕導(dǎo)致牙體硬組織破壞,初期表現(xiàn)為冷熱刺激痛,進(jìn)展為自發(fā)性劇痛。治療需清除腐質(zhì)后填充,常用藥物包括丁硼乳膏、氟化鈉甘油糊劑、樟腦酚液等局部制劑。
牙周組織慢性炎癥可引發(fā)牙齦腫痛伴牙齒松動,與牙菌斑堆積有關(guān)。表現(xiàn)為咀嚼疼痛和牙齦出血,嚴(yán)重者形成牙周膿腫?;A(chǔ)治療包括齦上潔治術(shù),配合使用甲硝唑含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏、碘甘油等藥物。
三叉神經(jīng)受壓或病變會導(dǎo)致陣發(fā)性電擊樣劇痛,常誤診為牙痛。疼痛突發(fā)突止,觸碰面部特定區(qū)域可誘發(fā)。治療采用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。
心肌缺血可能放射至下頜區(qū),表現(xiàn)為左側(cè)牙床不明原因鈍痛,多伴隨胸悶氣短。這種牽涉痛需通過心電圖排查,確診后使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等心血管藥物。
上頜竇與上牙根解剖位置鄰近,炎癥刺激可引發(fā)上頜磨牙區(qū)脹痛,伴鼻塞流膿涕。需鼻竇CT確診,治療選用桉檸蒎腸溶軟膠囊、頭孢克洛分散片、布地奈德鼻噴霧劑等藥物。
日常應(yīng)注意早晚刷牙并使用牙線清潔,每年進(jìn)行口腔檢查,避免過冷過熱飲食刺激。出現(xiàn)夜間痛、放射痛或持續(xù)48小時以上的牙痛應(yīng)立即就醫(yī),糖尿病患者及心血管疾病患者更需警惕牙痛與系統(tǒng)疾病的關(guān)聯(lián)性。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強(qiáng)口腔抵抗力。
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