宮頸癌發(fā)展到晚期且出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)可能危及生命,治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。
早期宮頸癌可通過根治性子宮切除術(shù)治療,適用于腫瘤局限在宮頸且未侵犯周圍組織的患者。手術(shù)可能聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃,術(shù)后需定期復(fù)查HPV和細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。術(shù)后可能出現(xiàn)排尿功能障礙或淋巴水腫等并發(fā)癥。
中晚期宮頸癌常采用體外放療聯(lián)合腔內(nèi)近距離治療,適用于腫瘤體積較大或侵犯陰道上段的病例。放療可能導(dǎo)致放射性直腸炎或膀胱炎,治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)。放療后5年生存率與臨床分期密切相關(guān)。
順鉑聯(lián)合紫杉醇是常用化療方案,多用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例。化療可引起骨髓抑制和胃腸道反應(yīng),需配合止吐藥物使用。新輔助化療可使腫瘤縮小以提高手術(shù)切除率。
貝伐珠單抗可用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌,通過抑制血管生成延緩腫瘤進(jìn)展。治療前需監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白,可能引發(fā)高血壓和蛋白尿等不良反應(yīng)。靶向藥物通常與化療聯(lián)合使用。
PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于PD-L1陽(yáng)性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例,能激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫??赡芤l(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常,需定期檢查甲狀腺功能。免疫治療為晚期患者提供新的選擇。
宮頸癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物。治療后需定期進(jìn)行婦科檢查、HPV檢測(cè)和影像學(xué)復(fù)查,出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù),心理疏導(dǎo)可改善治療期間的焦慮情緒。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)隨訪計(jì)劃,疫苗接種和定期篩查是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。
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