食道癌吞咽困難通常由腫瘤阻塞食道、食道狹窄、神經(jīng)肌肉功能障礙、炎癥反應(yīng)和轉(zhuǎn)移灶壓迫等原因引起,可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、支架置入和營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。
食道癌腫瘤生長(zhǎng)會(huì)直接阻塞食道腔,導(dǎo)致食物通過(guò)受阻。腫瘤體積增大會(huì)加重梗阻程度,早期可能僅表現(xiàn)為固體食物吞咽困難,后期連流質(zhì)食物也難以通過(guò)。這種情況需通過(guò)胃鏡評(píng)估腫瘤位置和范圍,治療方法包括手術(shù)切除腫瘤或放置食道支架緩解梗阻。
腫瘤浸潤(rùn)或放療后的纖維化可導(dǎo)致食道管腔狹窄?;颊叱C枋鍪澄锟ㄔ谛毓呛蟮母杏X(jué),進(jìn)食時(shí)需反復(fù)吞咽或飲水輔助。輕度狹窄可通過(guò)球囊擴(kuò)張治療,嚴(yán)重狹窄可能需要放置自膨式金屬支架。
腫瘤侵犯食道周?chē)窠?jīng)或肌肉組織會(huì)影響食道蠕動(dòng)功能。患者可能出現(xiàn)食物反流、胸痛等癥狀。這種情況可通過(guò)促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片改善癥狀,但需配合抗腫瘤治療才能根本解決問(wèn)題。
腫瘤壞死或放療引起的局部炎癥會(huì)導(dǎo)致食道黏膜水腫,加重吞咽困難。使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可減輕炎癥,必要時(shí)可短期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片控制水腫。
晚期食道癌發(fā)生縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),腫大淋巴結(jié)可能從外部壓迫食道。這種情況往往提示疾病晚期,治療以全身化療為主,如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液方案,必要時(shí)可考慮姑息性放療緩解壓迫癥狀。
食道癌患者在治療期間應(yīng)選擇高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐,避免辛辣刺激性食物??蛇m當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)粉劑如全營(yíng)養(yǎng)素配方粉,必要時(shí)通過(guò)鼻飼管或胃造瘺保證營(yíng)養(yǎng)攝入。保持口腔清潔,進(jìn)食后飲用少量溫水沖洗食道,定期復(fù)查評(píng)估治療效果和營(yíng)養(yǎng)狀況。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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