吞咽困難可能由咽喉炎、食管狹窄、腦卒中、重癥肌無力、食管癌等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)干預、康復訓練等方式改善。
咽喉炎可能導致咽喉部黏膜充血腫脹,引發(fā)吞咽疼痛和困難。常見于細菌或病毒感染,伴隨咽喉干燥、灼熱感。可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、蒲地藍消炎口服液、西地碘含片等藥物緩解炎癥。日常需避免辛辣刺激食物,保持口腔清潔。
食管狹窄多由反流性食管炎長期未愈導致瘢痕形成,食管腔變窄后阻礙食物通過。典型表現(xiàn)為進食固體食物時梗阻感,可能伴有胸骨后疼痛。輕度狹窄可通過質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合食管擴張術(shù)治療,嚴重者需手術(shù)重建食管通道。
腦卒中損傷吞咽中樞神經(jīng)時,會出現(xiàn)吞咽協(xié)調(diào)障礙,易引發(fā)嗆咳或誤吸。這種情況需進行吞咽造影評估,通過康復訓練改善吞咽功能。急性期可短期使用鼻飼管保證營養(yǎng),同時配合多奈哌齊片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進功能恢復。
重癥肌無力患者因神經(jīng)肌肉接頭傳導障礙,可能出現(xiàn)咀嚼吞咽肌群疲勞無力。特征表現(xiàn)為進食過程中吞咽能力逐漸下降,伴有眼瞼下垂。需規(guī)范使用溴吡斯的明片改善癥狀,嚴重時需血漿置換或胸腺切除術(shù)治療原發(fā)病。
食管癌腫瘤占位會導致進行性吞咽困難,早期僅感食物滯留,晚期連流質(zhì)也難以咽下。確診需胃鏡活檢,根據(jù)分期選擇食管切除術(shù)聯(lián)合放化療。術(shù)后需長期營養(yǎng)支持,定期復查防止復發(fā)轉(zhuǎn)移。
出現(xiàn)吞咽困難時應調(diào)整飲食質(zhì)地,選擇軟爛易吞咽的食物如米糊、蛋羹等,小口進食并充分咀嚼。避免過硬、過黏或刺激性食物,進食時保持坐位姿勢,餐后清潔口腔。若癥狀持續(xù)或加重,應及時進行喉鏡、食管造影等檢查明確病因,避免延誤神經(jīng)系統(tǒng)疾病或腫瘤的診斷治療時機。
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