膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷的癥狀主要有膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、膝關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)不穩(wěn)以及關(guān)節(jié)彈響或交鎖。
膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛是膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷最直接和常見的癥狀。疼痛通常位于膝關(guān)節(jié)外側(cè)的關(guān)節(jié)間隙位置,在受傷時(shí)會(huì)感到劇烈的銳痛。之后疼痛可能轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性的鈍痛或脹痛,在行走、上下樓梯、膝關(guān)節(jié)屈伸或按壓外側(cè)副韌帶附著點(diǎn)時(shí)疼痛會(huì)明顯加劇。這種疼痛是由于韌帶纖維被過度牽拉或撕裂,導(dǎo)致局部組織損傷、出血和炎癥反應(yīng)刺激神經(jīng)末梢所引起。患者常能明確指出疼痛的具體位置。
膝關(guān)節(jié)腫脹通常在受傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)并逐漸加重。腫脹多集中在膝關(guān)節(jié)外側(cè),但嚴(yán)重時(shí)可能蔓延至整個(gè)膝關(guān)節(jié),導(dǎo)致關(guān)節(jié)輪廓消失。腫脹是由于韌帶損傷伴隨的血管破裂出血以及局部組織液滲出所致,屬于創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)的一部分。急性期的腫脹可能非常明顯,皮膚表面可見瘀斑,觸診時(shí)有明顯的波動(dòng)感或飽滿感。腫脹會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)障礙。
關(guān)節(jié)活動(dòng)受限表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)無(wú)法完成正常的屈伸活動(dòng),主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍均減小?;颊呖赡軣o(wú)法完全伸直膝關(guān)節(jié),或者屈膝到一定角度時(shí)因劇痛而停止。活動(dòng)受限主要源于疼痛和腫脹導(dǎo)致的肌肉保護(hù)性痙攣,以及關(guān)節(jié)內(nèi)積血或軟組織嵌頓的機(jī)械性阻擋。嚴(yán)重的韌帶撕裂甚至可能伴有關(guān)節(jié)囊損傷,直接影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,從而限制活動(dòng)。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
關(guān)節(jié)不穩(wěn)是膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷,特別是中重度撕裂的一個(gè)重要癥狀?;颊邥?huì)感覺膝關(guān)節(jié)在行走、站立或改變方向時(shí)有“打軟腿”、“要跪下去”或“錯(cuò)動(dòng)感”,對(duì)膝關(guān)節(jié)的控制能力下降。在進(jìn)行側(cè)向移動(dòng)、旋轉(zhuǎn)或單腿站立時(shí),這種不穩(wěn)定感尤為明顯。關(guān)節(jié)不穩(wěn)是由于維持膝關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定的主要結(jié)構(gòu)——外側(cè)副韌帶功能不全,無(wú)法有效抵抗小腿外翻或內(nèi)旋的應(yīng)力所導(dǎo)致,是判斷韌帶損傷嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指征之一。
部分膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷的患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或交鎖現(xiàn)象。彈響是指在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)聽到或感到的“咔噠”聲,可能由于損傷的韌帶殘端或伴隨損傷的半月板碎片在關(guān)節(jié)活動(dòng)中發(fā)生移位、摩擦所致。交鎖則是指膝關(guān)節(jié)突然卡在某個(gè)角度,既不能伸直也不能屈曲,需要輕微晃動(dòng)或手法才能解鎖,這常提示可能合并了半月板損傷,撕裂的半月板瓣嵌頓在股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間。出現(xiàn)這些癥狀往往意味著損傷較為復(fù)雜。
若出現(xiàn)疑似膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷的癥狀,應(yīng)立即停止活動(dòng),對(duì)患膝進(jìn)行休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢等急性處理。避免在疼痛腫脹期進(jìn)行負(fù)重行走或嘗試恢復(fù)運(yùn)動(dòng),以免加重?fù)p傷。應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過醫(yī)生的專業(yè)體格檢查,并結(jié)合膝關(guān)節(jié)X光片、磁共振成像等檢查明確損傷的具體部位和嚴(yán)重程度。根據(jù)損傷分級(jí),治療方式從保守治療如支具固定、物理治療,到手術(shù)治療如韌帶修復(fù)或重建不等。在康復(fù)期,應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練,以恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和功能,預(yù)防再次損傷。
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