前列腺增生通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療有效控制癥狀。治療方式主要有藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)、生活方式調(diào)整、定期隨訪監(jiān)測。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌,改善排尿困難;非那雄胺片能抑制雙氫睪酮合成延緩增生進展;前列舒通膠囊通過活血化瘀緩解會陰脹痛。藥物治療需長期堅持,部分患者可能出現(xiàn)頭暈或性功能障礙等不良反應(yīng)。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)通過電切鏡切除增生組織,術(shù)后恢復(fù)較快但可能發(fā)生逆行射精;前列腺激光汽化術(shù)利用激光能量汽化腺體,術(shù)中出血少但存在尿失禁風(fēng)險。微創(chuàng)手術(shù)適用于中度增生伴反復(fù)尿潴留患者。
恥骨上前列腺切除術(shù)直接摘除增生腺體,適用于巨大前列腺合并膀胱結(jié)石者;經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)可減少腸道損傷風(fēng)險。開放手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-3周。
限制每日飲水量在1500-2000毫升,睡前2小時禁水;避免攝入酒精、咖啡因等利尿物質(zhì);練習(xí)提肛運動增強盆底肌力量;久坐時使用中空坐墊減輕會陰壓迫。
每3-6個月進行尿流率檢查評估排尿功能;每年復(fù)查前列腺超聲觀察體積變化;監(jiān)測國際前列腺癥狀評分表動態(tài)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)急性尿潴留需立即導(dǎo)尿處理。
患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食,適量食用西紅柿、南瓜子等含鋅食物;避免長時間騎車或騎馬;夜間排尿困難者可嘗試側(cè)臥體位。建議建立排尿日記記錄尿頻尿急情況,合并高血壓糖尿病者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病。冬季注意保暖防止受涼誘發(fā)尿潴留,癥狀加重時及時到泌尿外科復(fù)診。
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