頭部放療可能引起脫發(fā)、皮膚反應(yīng)、疲勞、惡心嘔吐、認(rèn)知功能下降等副作用。具體表現(xiàn)與放療劑量、個(gè)體差異等因素相關(guān)。
放療區(qū)域毛囊受損導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性脫發(fā),多發(fā)生于治療開始后2-3周。脫發(fā)范圍與照射野一致,通常治療結(jié)束后3-6個(gè)月逐漸再生,但高劑量照射可能導(dǎo)致永久性脫發(fā)。建議使用柔軟梳具,避免染燙等刺激。
照射區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)紅斑、干燥、瘙癢,嚴(yán)重者出現(xiàn)濕性脫皮或潰瘍。多發(fā)生于治療第2-3周,需保持皮膚清潔干燥,避免日曬,使用無(wú)刺激性保濕劑。放射性皮炎通常分級(jí)管理,嚴(yán)重時(shí)需暫停放療。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)輻射敏感,60%患者出現(xiàn)持續(xù)性疲乏,與炎癥因子釋放、代謝紊亂相關(guān)。表現(xiàn)為精力減退、嗜睡,可持續(xù)至治療后數(shù)月。建議調(diào)整活動(dòng)節(jié)奏,保證夜間睡眠,必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。
腦干或第四腦室受照可能刺激嘔吐中樞,急性反應(yīng)多在放療后1-2小時(shí)出現(xiàn)。預(yù)防性使用昂丹司瓊片、格拉司瓊注射液等5-HT3受體拮抗劑,配合飲食少量多餐,避免高脂食物。
海馬體等區(qū)域受照可能導(dǎo)致記憶減退、注意力不集中,兒童患者更易出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力下降。與白質(zhì)損傷、神經(jīng)發(fā)生抑制有關(guān),可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練,嚴(yán)重者使用多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑。
頭部放療期間需保持高蛋白飲食,每日飲水1500-2000毫升,避免辛辣刺激性食物。治療區(qū)域皮膚避免摩擦,穿著寬松棉質(zhì)衣物。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視力變化等需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況。康復(fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等,有助于改善疲勞癥狀。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解治療焦慮具有積極作用,必要時(shí)可尋求專業(yè)支持。
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