關(guān)節(jié)痛可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。關(guān)節(jié)痛通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等原因引起。
關(guān)節(jié)痛患者需減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動,避免長時間站立或爬樓梯。超重者應(yīng)控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。日??蛇m量補充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、西藍花、深海魚等,有助于維持骨骼健康。寒冷天氣需注意關(guān)節(jié)保暖,佩戴護膝等護具。
急性期可采用冰敷緩解腫脹疼痛,每次15-20分鐘。慢性疼痛可使用熱敷或紅外線理療促進血液循環(huán)。超聲波治療能幫助減輕軟組織粘連,經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法可阻斷痛覺傳導(dǎo)??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)活動度練習(xí)和肌力訓(xùn)練,如膝關(guān)節(jié)可做直腿抬高鍛煉股四頭肌。
對乙酰氨基酚片適用于輕度疼痛,雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解中度炎癥性疼痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊能促進軟骨修復(fù),常用于骨關(guān)節(jié)炎患者。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可使用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情。急性痛風(fēng)發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善滑液黏彈性,適用于早中期骨關(guān)節(jié)炎。糖皮質(zhì)激素注射液能快速緩解嚴(yán)重關(guān)節(jié)腫脹,但每年不宜超過3-4次。富血小板血漿注射通過釋放生長因子促進組織修復(fù),對軟骨損傷有一定再生作用。操作需嚴(yán)格無菌避免感染,治療后需保持關(guān)節(jié)制動24小時。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜增生患者,可清除病變組織。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),髖膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)已較成熟。關(guān)節(jié)融合術(shù)多用于足踝終末期關(guān)節(jié)炎,能有效緩解疼痛但會喪失活動功能。術(shù)后需進行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動能力。
關(guān)節(jié)痛患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食注意營養(yǎng)均衡,控制高嘌呤食物攝入以防痛風(fēng)發(fā)作。適度進行關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉,增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。疼痛持續(xù)加重或伴有關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀時,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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