絕經(jīng)后同房疼痛可通過(guò)使用潤(rùn)滑劑、局部雌激素治療、盆底肌鍛煉、調(diào)整性生活方式及心理疏導(dǎo)等方式緩解。絕經(jīng)后同房疼痛通常由雌激素水平下降、陰道萎縮、盆底肌功能障礙、心理因素及炎癥刺激等原因引起。
水溶性潤(rùn)滑劑可減少摩擦帶來(lái)的不適,選擇不含香料和防腐劑的產(chǎn)品,避免刺激黏膜。硅基潤(rùn)滑劑持久性較好,但可能影響避孕套材質(zhì)。使用前可少量涂抹于外陰測(cè)試是否過(guò)敏。潤(rùn)滑劑需在每次同房前重復(fù)使用,配合前戲有助于放松。
雌三醇乳膏可改善陰道黏膜萎縮,每周使用2-3次,需連續(xù)使用數(shù)周見(jiàn)效。普羅雌烯陰道膠囊能促進(jìn)上皮細(xì)胞增生,使用后可能出現(xiàn)輕微乳房脹痛。所有局部雌激素制劑均需醫(yī)生評(píng)估后使用,乳腺癌病史者慎用。用藥期間需定期復(fù)查子宮內(nèi)膜厚度。
凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌張力,每日進(jìn)行3組收縮練習(xí),每組維持10秒。生物反饋治療能幫助掌握正確收縮技巧。嚴(yán)重肌無(wú)力者可考慮電刺激療法。鍛煉需持續(xù)2-3個(gè)月見(jiàn)效,期間避免提重物等增加腹壓的行為。
延長(zhǎng)前戲時(shí)間至15分鐘以上,嘗試側(cè)臥位等減少壓迫的姿勢(shì)。同房頻率建議每周1-2次維持組織彈性。使用振動(dòng)棒等輔助工具前需充分消毒。避免在疲勞或應(yīng)激狀態(tài)下進(jìn)行,事后可溫水坐浴緩解不適。
認(rèn)知行為療法可改善對(duì)疼痛的恐懼預(yù)期,伴侶共同參與咨詢(xún)效果更佳。冥想訓(xùn)練有助于降低焦慮水平。嚴(yán)重創(chuàng)傷經(jīng)歷者需專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)。建立新的親密互動(dòng)方式,如按摩等非插入式接觸可逐步重建信心。
建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免使用堿性洗液清潔外陰。日??蛇m量增加大豆制品攝入,其植物雌激素可能對(duì)黏膜有溫和滋養(yǎng)作用。溫水坐浴時(shí)加入少量小蘇打可緩解外陰灼熱感。若疼痛持續(xù)超過(guò)2個(gè)月或伴隨異常出血,需及時(shí)就診排除器質(zhì)性疾病。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)陰道炎等繼發(fā)問(wèn)題。
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