梅尼埃病是一種以反復(fù)發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感為特征的內(nèi)耳疾病,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可以控制癥狀,但難以完全根治。
梅尼埃病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,可能與內(nèi)淋巴積水、免疫因素、病毒感染等有關(guān)。典型癥狀包括突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí),常伴惡心嘔吐;單側(cè)或雙側(cè)聽力呈波動(dòng)性下降,低頻區(qū)明顯;耳鳴多為持續(xù)性低調(diào)轟鳴聲;耳悶脹感類似耳內(nèi)進(jìn)水。急性發(fā)作期需臥床休息,避免聲光刺激,可遵醫(yī)囑使用地塞米松片、甲磺酸倍他司汀片等藥物緩解癥狀。間歇期建議低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在1.5-2克,限制咖啡因和酒精攝入,必要時(shí)進(jìn)行鼓室注射地塞米松注射液等治療。對(duì)于藥物控制不佳者,可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)等手術(shù)治療。
約10%-20%患者可能發(fā)展為雙側(cè)病變,晚期可出現(xiàn)不可逆性聽力喪失。合并焦慮抑郁者需配合心理干預(yù),前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于改善平衡功能。妊娠期患者應(yīng)避免使用利尿劑,兒童患者需排除先天性內(nèi)耳畸形。長(zhǎng)期隨訪顯示,80%以上患者通過綜合管理能維持正常生活,但需警惕跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
梅尼埃病患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免過度疲勞和情緒波動(dòng);發(fā)作期記錄眩暈日記,包括發(fā)作時(shí)間、誘因和持續(xù)時(shí)間;避免快速轉(zhuǎn)頭、彎腰等動(dòng)作,行走時(shí)使用防滑鞋具;定期復(fù)查純音測(cè)聽和前庭功能檢查,聽力嚴(yán)重下降者可考慮助聽器;參加梅尼埃病患者互助組織,獲取心理支持和社會(huì)資源。
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