梅尼埃病是一種以反復(fù)發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感為主要特征的內(nèi)耳疾病,屬于耳鼻喉科常見疾病。典型癥狀包括旋轉(zhuǎn)性眩暈、單側(cè)或雙側(cè)聽力減退、低頻耳鳴、耳內(nèi)壓迫感,發(fā)作期可能伴隨惡心嘔吐。
梅尼埃病最突出的癥狀是突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈,患者感覺自身或周圍物體旋轉(zhuǎn),持續(xù)時(shí)間20分鐘至12小時(shí)不等。發(fā)作時(shí)常伴自主神經(jīng)功能紊亂,如出冷汗、面色蒼白、惡心嘔吐,發(fā)作后遺留步態(tài)不穩(wěn)感。眩暈發(fā)作頻率從數(shù)月一次到每周數(shù)次不等,間歇期可完全正常。
早期表現(xiàn)為低頻感音神經(jīng)性聽力下降,發(fā)作期加重而間歇期部分恢復(fù),呈現(xiàn)典型波動性特征。隨著病程進(jìn)展,高頻聽力逐漸受累,最終發(fā)展為全頻段不可逆聽力損失。約半數(shù)患者會出現(xiàn)復(fù)聽現(xiàn)象,即對同一聲音產(chǎn)生音調(diào)感知差異。
多數(shù)患者在眩暈發(fā)作前出現(xiàn)低頻耳鳴,類似機(jī)器轟鳴聲或風(fēng)吹電線聲,初期為間歇性后轉(zhuǎn)為持續(xù)性。耳鳴強(qiáng)度在發(fā)作期明顯增強(qiáng),可能與內(nèi)淋巴壓力變化直接相關(guān)。部分患者耳鳴可隨聽力惡化轉(zhuǎn)變?yōu)楦哳l蟬鳴音。
約80%患者主訴患耳有堵塞感或壓迫感,類似游泳后耳內(nèi)進(jìn)水的不適,發(fā)作期尤為明顯。這種癥狀源于膜迷路積水導(dǎo)致的內(nèi)耳壓力增高,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自發(fā)性眼震。耳悶感常作為疾病發(fā)作的前驅(qū)癥狀出現(xiàn)。
急性發(fā)作期可能伴隨傾倒感、平衡障礙等前庭癥狀,部分患者出現(xiàn)頭痛、視覺先兆等偏頭痛樣表現(xiàn)。晚期患者因長期平衡功能代償,眩暈發(fā)作頻率減少但出現(xiàn)持續(xù)不穩(wěn)感,在黑暗環(huán)境中行走困難。
梅尼埃病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張,限制每日鈉鹽攝入量在3克以下,發(fā)作期需臥床休息并防止跌倒。建議記錄眩暈日記監(jiān)測病情變化,避免咖啡因和酒精等可能誘發(fā)癥狀的飲食因素。急性發(fā)作時(shí)可嘗試凝視固定點(diǎn)緩解眩暈感,長期管理需配合前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能,定期進(jìn)行純音測聽和前庭功能檢查評估病情進(jìn)展。
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